TITULO: COLECISTECTOMÍA LAPAROSCÓPICA. EXPERIENCIA EN EL HOSPITAL NACIONAL DE ITAUGUA
AUTORES: JULIO RAMIREZ SOTOMAYOR, MIGUEL FERREIRA, HECTOR HERRERA CABRAL, RONIEN BURGOS SANCHEZ, ROBERTO CACEREZ
Nº DE REFERENCIA 6597
TIPO PRESENTACION: Temas Libres
CATEGORIA: Cirugía General
SUBCATEGORIA: C. Hepatobiliopancreática
RESUMEN DE LA PRESENTACION:
ANTECEDENTES: La colecistectomía laparoscópica (CL) se ha convertido en esta década en la técnica de elección para la resolución de la patología litiásica vesicular en el mundo. En poco tiempo ha remplazado a la colecistectomía clásica por sus múltiples ventajas.
OBJETIVO: Comunicar la experiencia de 4 años con esta técnica en el Hospital Nacional de Itauguá. Se presenta una serie retrospectiva de 356 pacientes sometidos a una CL electiva
DISEÑO: Retrospectivo, descriptivo ,de corte transverso
MATERIAL Y METODO: Se presenta una serie retrospectiva de pacientes sometidos a colecistectomía laparoscópica entre enero de 2006 y diciembre de 2009 en el servicio de cirugía general del hospital nacional de Itaugua. Se confecciona un protocolo, a cargo del equipo de cirugía general, que se adjunta a la ficha clínica. En éste se registran datos de las variables tenidos en cuenta para el trabajo En el período previamente señalado fueron sometidos a CL un total de 356 pacientes.
RESULTADOS: El promedio de edad 44 años. El número de colecistectomías Laparoscópicas en el primer año fue de 50 (enero 2006 a enero 2007), disminuyendo a 45 en el segundo año para alcanzar finalmente una cifra anual promedio de 115 colecistectomías laparoscópicas en los siguientes años. El motivo de consulta más frecuente fue dolor en epigastrio. La indicación de cirugía con mayor frecuencia fue la colecistopatía crónica calculosa (72%) tanto en mujeres (74,5%) como en varones (66,3%) La estadía post operatoria 2,5 días. La colangiografía intraoperatoria (CIO) la realizamos en forma selectiva en un 17,2% (61) de los pacientes, en general con el antecedente de pancreatitis aguda o de una ictericia pasada, clínica o laboratorial. Resultando normal en un 88.53% de ellos. El 11,47% restante concluye coledocolitiasis que motiva la conversión a la cirugía clásica como segunda causa de esta decisión. La conversión a cirugía clásica debió realizarse en un 6,4% de los casos que coinciden con los casos de conversión de la literatura internacional. La lesión de la vía biliar se produjo en 2 pacientes que representa el 0.56%. Se presentaron otras complicaciones menores de las cuales la más frecuente es la infección del trocar umbilical, en 20 pacientes que representa el 5,61 %. En 2 casos se constato sangrado post operatorio. La morbilidad global fue de 6,74%,mortalidad operatoria 0%
CONCLUSIONES: La colecistectomía laparoscópica es una forma de tratamiento seguro y efectivo en pacientes con litiasis vesicular sintomática.
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