TITULO: HEPP COUINAUD COMO TRATAMIENTO DE LAS LESIONES BILIARES BENIGNAS RECIDIVANTES
AUTORES: MARTIN HANSEN, ARNOLDO SUHL, FEDERICO CARDINALE, IGNACIO LOPEZ CROSS, MANUEL GOMEZ AUGIER
Nº DE REFERENCIA 7047
TIPO PRESENTACION: Temas Libres
CATEGORIA: Cirugía General
SUBCATEGORIA: C. Hepatobiliopancreática
RESUMEN DE LA PRESENTACION:
ANTECEDENTES: Las lesiones quirúrgicas de la vía biliar representan una seria complicación de las colecistectomías laparoscópicas y convencionales, cuyo manejo continúa siendo un desafío para el equipo quirúrgico debido a la elevada morbilidad que acarrean y a las distinas modalidades de tratamiento descriptas.
OBJETIVO: Evaluar la efectividad de esta técnica quirúrgica como recurso ante el fracaso de los procedimientos de reparación previos en lesiones quirúrgicas de la vía biliar.
DISEÑO: Retrospectivo. Observacional
MATERIAL Y METODO: Durante el período de 1999-2011, se realizaron 31 cirugías de reparación de la vía biliar por lesiones quirúrgicas, las cuales se debieron en 28 casos (90%) a colecistectomías laparoscópicas, 1 caso (3,22%) a colecistectomía laparoscópica convertida y 2 casos (6,45%) a colecistectomías convencionales. De los 31 pacientes, 21 (67,7%) fueron mujeres y 10 (32,3%) fueron hombres. En todos los casos se intentó previamente a la cirugía, realizar drenajes percutáneos de la vía biliar, sin poder resolver en ningún caso definitivamente las estenosis de la vía biliar.
RESULTADOS: Se realizaron 28 Hepp Couinaud (90%), 1 loop sobre Hepp previo (3,22%) y 2 cirugías de Kasai (6,45%). Tras un seguimiento de 4 meses a 12 años (con una media de 4,5 años), se presentaron como complicaciones 1 óbito, 12 bilirragias autolimitadas, 1 bilioma y 2 fístulas externas de largo débito (4 a 5 meses). Al día de la fecha 25 de los pacientes operados (80%) se encuentran en seguimiento, sin recidiva de la estenosis biliar.
CONCLUSIONES: Si bien la reparación quirúrgica de la vía biliar requiere de un equipo con experiencia, continúa siendo ésta una alternativa eficaz para el tratamiento definitivo de las lesiones quirúrgicas biliares ante el fracaso de procedimientos alternativos.
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