TITULO: EMBOLIZACIÓN PORTAL PREVIA A UNA RESECCIÓN HEPÁTICA AMPLIADA
AUTORES: SHIGERU KOZIMA, NEBIL LARRAÑAGA, LUIS PABLO GIL, JAVIER CARLOS LENDOIRE, OSCAR CESAR IMVENTARZA
Nº DE REFERENCIA 6887
TIPO PRESENTACION: Temas Libres
CATEGORIA: Cirugía General
SUBCATEGORIA: C. Hepatobiliopancreática
RESUMEN DE LA PRESENTACION:
ANTECEDENTES: La embolización portal hepática selectiva (EPHS) previa a una resección hepática mayor es un procedimiento percutáneo aceptado para inducir la hipertrofia de una porción no enferma del hígado. Los pacientes con insuficiente parénquima remanente normal pueden beneficiarse con este procedimiento, reduciendo las complicaciones luego de la cirugía.
OBJETIVO: Evaluar la embolización portal preoperatoria en la resección hepática ampliada
DISEÑO: Descriptivo, Longitudinal
MATERIAL Y METODO: En el período comprendido entre marzo del 2002 y mayo del 2011, se realizó EPHS a 15 pacientes seleccionados ( cuyas edades promediaron 57.27±10.38 años) que necesitaron una hepatectomía derecha ampliada. Previa estimación del volumen hepático normal remanente por tomografía, por punción percutánea transparietal y control ecográfico, se punzó la vena porta derecha en 14 pacientes y en 1 caso la embolización fue realizada en forma intraoperatoria a través de la VMS. En 13 pacientes se utilizó esponja de gelatina (Gelfoam) + lipodol, en un caso se utilizó cianacrilato + lipodol y en otro coils. El control de la hipetrofia se realizo a la 3ra-4ta semana y se estimó su volúmen.
RESULTADOS: En todos los pacientes evaluados previo a la cirugía, el volumen hepático estimado incluyendo el tumor fue en promedio de 1642.4±351.26cm3. La estimación previa del volumen hepático y su relación con la porción futura remanente previo al EPHS fue en promedio del 17,9%. Posterior a la embolización, el promedio absoluto de crecimiento del parénquima hepático remanente futuro fue de 291.25 a 425.25 cm3 siendo un incremento en promedio de 68,87% (p< 0,001) del mismo, siendo el aumento de la relación volumen hepático y la porción remanente posterior al EPHS en promedio del 16,3%.
CONCLUSIONES: La EPHS en nuestro medio es un procedimiento seguro y efectivo en pacientes seleccionados para inducir la hipertrofia de los segmentos hepáticos remanentes previos a una resección hepática mayor derecha.
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