TITULO: ELASTOGRAFIA HEPATICA: MEDICION NO INVASIVA DE LA FIBROSIS. CORRELACION CON LA BIOPSIA EN HEPATOPATIAS DIFUSAS
AUTORES: MARIANA KUCHARCZYK, JOAQUIN SOLARI, ADRIÁN GADANO, PABLO SEBASTIÁN RODRIGUEZ, RICARDO GARCÍA MÓNACO
Nº DE REFERENCIA 7125
TIPO PRESENTACION: Temas Libres
CATEGORIA: Cirugía General
SUBCATEGORIA: Miscelánea
RESUMEN DE LA PRESENTACION:
ANTECEDENTES: La hepatitis crónica se acompaña del desarrollo progresivo de fibrosis hepática, que puede conducir a la cirrosis. La evaluación del grado de fibrosis hepática es, así, de gran interés clínico y, hasta la actualidad, ha sido evaluada mediante biopsia, método invasivo asociado a una morbilidad no despreciable. La capacidad de la ET para cuantificar la fibrosis hepática ha sido validada en diversos estudios en pacientes portadores de hepatopatía crónica, mediante su correlación con el grado de fibrosis según el score METAVIR.
OBJETIVO: Presentar una serie de casos con estudios realizados en nuestro centro. Correlacionar los resultados del estudio con la biopsia.
DISEÑO: Estudio retrospectivo de los pacientes que se realizaron ET en el periodo 08/2009-04/2011.
MATERIAL Y METODO: Se registraron las variables clínicas e histológicas; se calculó el IMC. Consideramos válidos estudios con una tasa de éxito >60% y variación intercuartilo <30%.Se evalúo el grado de acuerdo del estudio y la histología.Se comparo la el número de biopsias y muestreo de las mismas con un periodo previo.
RESULTADOS: Se evaluaron 1200 estudios; la duración promedio fue 8.3 minutos.El 53% fue solicitado por médicos del hospital y el 47% por otros médicos. Etiologías: HCV 40% (n=480), NASH 20.8% (n=250), HBV 10.7% (n=128), colestasis 9.1% (n=109), otras 19.4% (n=233).Se detectó fibrosis significativa (F>2) en el 32.4% de HCV,32.1% de HBV,31.5% de NASH y 33.4% de las colestasis.En 34 pacientes (2.8%) no obtuvimos resultados válidos, 33/34 por IMC >28 kg/m², todos ellos con cinturón graso toráxico >2.5 cm. En 150/1200 se constató IMC >28 kg/m², de ellos en 121 el estudio fue exitoso.Tuvieron biopsia simultánea (diferencia <6 meses) 388 pacientes con un acuerdo del 77%.Constatamos un descenso del 30% en la realización de biopsias hepáticas difusas para pacientes con HCV comparando el periodo 01/2008-08/2009 con 09/2009–04/2011.En 21 pacientes trasplantados por HCV el grado de acuerdo fue del 90.4%, y del 100% con medición del gradiente y ET (n=4).
CONCLUSIONES: Obtuvimos resultados similares a la literatura mundial.Observamos excelente correlación con la biopsia en pacientes HCV transplantados.La principal limitación del estudio fue el espesor del cinturón graso toráxico >2.5 cm.
|
