TITULO: REALIZAR COLECISTECTOMIA LAPARASOCOPICA TEMPRANA EN PACIENTES CON PANCREATITIS AGUDA BILIAR LEVE REDUCE LA ESTADIA HOSPITALIARIA
AUTORES: EZEQUIEL ANIBAL SILBERMAN, MARIANO BREGANTE, RAFAEL MAURETTE, DIEGO BOGETTI, EDUARDO PORTO
Nº DE REFERENCIA 7313
TIPO PRESENTACION: Temas Libres
CATEGORIA: Cirugía General
SUBCATEGORIA: C. Hepatobiliopancreática
RESUMEN DE LA PRESENTACION:
ANTECEDENTES: Si bien se conocen los beneficios de la colecistectomía luego de una pancreatitis aguda biliar leve (PABL), existe controversia acerca del momento preciso para realizarla: ¿puede efectuarse sin aumento de la morbilidad antes de la normalización del cuadro clínico y amilasemia, o debe esperarse hasta que ambos se normalicen?
OBJETIVO: Estudiar la estadía hospitalaria, morbilidad, frecuencia de conversión a cirugía abierta y litiasis coledociana al realizar colecistectomía laparoscópica en pacientes con amilasemia superior al valor normal y dolor abdominal no resuelto luego de un episodio de PABL, comparándolos con pacientes operados una vez normalizados ambos parámetros.
DISEÑO: Retrospectivo con registro prospectivo de datos, análisis comparativo.
MATERIAL Y METODO: Se seleccionaron pacientes con PABL (Ranson < a 3) colecistectomizados durante la misma internación, entre los años 2005 y 2010. Se realizó análisis de resultados en 2 grupos de pacientes: A) colecistectomías laparoscópicas hasta el tercer día de internación luego de PABL con persistencia de dolor abdominal y/o amilasemia elevada, y B) colecistectomías laparoscópicas sin dolor abdominal y amilasemia normal.
RESULTADOS: Durante el período estudiado se registraron 104 colecistectomías laparoscópicas consecutivas en pacientes con pancreatitis aguda biliar de las cuales quedaron incluidas 66 casos. Treinta correspondieron al Grupo A y 36 al Grupo B. La estadía hospitalaria fue significativamente menor en el Grupo A (mediana de 4 días vs. 9 días, p< 0.0001) a expensas del período preoperatorio, presentando internación postoperatoria con mediana de 1 día en ambos grupos. No hubo diferencias significativas en la morbilidad perioperatoria (Grupo A: 6.66% vs. Grupo B: 5.55%) ni en el índice de conversión (Grupo A: 0 vs. Grupo B: 2 pacientes, p: 0.42). Se halló litiasis coledociana en 6 pacientes operados del Grupo A (20%) y en 3 del Grupo B (8.3%): p= 0,28.
CONCLUSIONES: Coincidiendo con otras experiencias, en esta serie la colecistectomía laparoscópica realizada hasta el tercer día de internación en pacientes luego de PABL con persistencia de dolor abdominal y/o amilasemia elevada, redujo significativamente la estadía hospitalaria sin asociarse a un aumento de morbilidad ni frecuencia de conversión. Hubo una tendencia sin significación estadística a una mayor frecuencia de litiasis coledociana en este grupo de pacientes.
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