TITULO: TRATAMIENTO MINIINVASIVO LITIASIS COLEDOCIANA RECURRENTE (RESIDUAL O RECIDIVADA)
AUTORES: GONZALO PALMILI, ANIBAL SOLER, MAURO PAEZ, MANUEL CRIFO, GASTÓN VASCHALDE
Nº DE REFERENCIA 6970
TIPO PRESENTACION: Temas Libres
CATEGORIA: Cirugía General
SUBCATEGORIA: C. Hepatobiliopancreática
RESUMEN DE LA PRESENTACION:
ANTECEDENTES: Entre junio de 2004 y octubre de 2010, tratamos 384 pacientes, entre los 13 y 92 años. 108 hombres y 276 mujeres . 69 habían sido operados en nuestro hospital y 315 fueron derivados. Se utilizó el trayecto del Kehr en 141 casos, en 232 CPRE y en 21 se realizaron procedimientos combinados ( 10 por fracaso del tratamiento transfistular o cpre que tenían kehrr).
OBJETIVO: Presentar nuestra experiencia en el manejo de la litiasis recurrente de colédoco en un Servicio de Cirugía general.
DISEÑO: Observacional retrospectivo
MATERIAL Y METODO: El procedimiento transfistular se realizo con canastilla de Dormia y/o pinzas de Mazzariello y alambres guía.. La CPRE con videoendoscopio, papilolomos, canastillas, balones y litotriptor extraendoscopico. Todos con radioscopia.
RESULTADOS: Tuvimos éxito en 138 casos transfistular, en 192 CPRE y en todos los casos en que se realizó combinado. Como complicaciones de la CPRE presentamos sangrado de papila en 6 casos, solucionados con esclerosis endoscópica y 5 pancreatitis moderadas. La mayoría de los pacientes presentaron hiperamilasemia asintomática. El tratamiento transfistular no presento complicaciones. La internacion fue de 24hs en CPRE y de 6hs en transfistulares. La causa de fracaso fue el tamaño de la litiasis.
CONCLUSIONES: El manejo de la litiasis recurrente de colédoco debe resolverse por medios miniinvasivos, quedando la cirugía para aquellos en que estos fracasan. Tanto la vía trasnfistular como la vía endoscópica o la combinación de ambas nos permitieron resolver el 91 % de los casos de litiasis recurrente del colédoco con un mínimo de complicaciones.
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