TITULO: PATOLOGÍA BILIAR EN EL EMBARAZO. EXPERIENCIA DE 5 AÑOS EN UN CENTRO DE REFERENCIA.
AUTORES: RUBEN BALMACEDA, TOMAS DELGER, JORGE RODRIGUEZ, LEANDRO HUARTE, JOSÉ CARRETERO
Nº DE REFERENCIA 6969
TIPO PRESENTACION: Temas Libres
CATEGORIA: Cirugía General
SUBCATEGORIA: C. Hepatobiliopancreática
RESUMEN DE LA PRESENTACION:
ANTECEDENTES: La patología litiásica biliopancreática generalmente presenta recaidas durante la gestación, y es causa importante de aumento de la morbilidad materna y de la morbimortalidad fetal en nuestro medio.
OBJETIVO: evaluar las complicaciones de la patología biliar en el embarazo en nuestra población.
DISEÑO: observacional retrospectivo
MATERIAL Y METODO: entre Enero de 2005 y Mayo de 2011 fueron evaluadas por nuestro servicio 158 pacientes embarazadas con patología biliopancreática. Se examino la base de datos del Servicio de Cirugía General e historias clínicas del Servicio de Estadística.
RESULTADOS: La media de edad fue de 27,15 años, mientras que la media de semanas de gestación fue de 22.74, 16% primer trimestre, 38% segundo trimestre y 45,6% tercer trimestre. El 46,8% tuvieron diagnóstico final de colecistitis crónica litiásica (CCL), 20,3% colecistitis aguda litiásica (CAL), 5,1 % CAL con litiasis coledociana (CAL LC), 9,5% CCL LC, 11,4% pancreatitis aguda biliar (PANG AG), 5,7% síndrome coledociano con CCL (S COL CCL) y 1,3% S COL CAL. De las 62 pacientes a cargo del servicio se operó el 50% con una estadía postoperatoria de 1,97 días con una tasa de morbilidad de 6,5%. Al 38,8% se le realizo colecistectomía laparoscópica, al 16,2% laparoscópica con colangiografía, al 6,4% laparoscópica con extracción transcística. Al 6,4% cirugía laparoscópica que requirió conversión. Las complicaciónes fueron muertes fetales. De las pacientes con CAL LC se complico un 14% (IC95% -0,21-0,29 p 0,34), mientras que las pacientes con PANC AG se complico el 7% (IC95% -0,08-0,21 p 0,67). De las pacientes cursado el primer trimestre se complicaron el 8%, mientras que las del tercer trimestre se complico el 5% (IC98% -0,05-0,15 p 0,048). De las 125 pacientes sin tratamiento quirúrgico 15 (12%) se operaron en otra internación, 7 en el tercer trimestre y 8 en el puerperio. El 88% restante no volvió a la consulta quirúrgica.
CONCLUSIONES: El diagnostico más frecuente en nuestra serie fue la CCL, mientras que las patologías que aumentan la mortalidad fetal fueron la litiasis coledociana y la pancreatitis aguda, sin modificarse en el resto de las patologías biliares. Las complicaciones son más frecuentes en el primer trimestre del embarazo, seguidas por el tercero, sin registrarse complicaciones en el segundo trimestre. Sin embargo las cifras no son estadísticamente significativas por lo que se requieren estudios prospectivos.
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