TITULO: PANCREATOGASTROANASTOMOSIS EN DUODENOPANCREACTECTOMIA CEFALICA
AUTORES: JULIO CESAR RAMIREZ SOTOMAYOR, OSMAR CUENCA TORREZ, EVER NILTON MARTINEZ, ARTURO ADORNO ROMERO, ARNALDO FLORENTIN
Nº DE REFERENCIA 6509
TIPO PRESENTACION: Temas Libres
CATEGORIA: Cirugía General
SUBCATEGORIA: C. Hepatobiliopancreática
RESUMEN DE LA PRESENTACION:
ANTECEDENTES: La pancreatogastroanastomosis es una de las alternativas en la reconstrucción del muñón pancreático luego de una pancreatoduodenectomía . Descrita en 1946, sólo ha cobrado popularidad en los últimos 10 años. Pareciera que esta modalidad de reconstrucción pancreática se asocia con menor incidencia de filtración de la anastomosis y, con ello, menos morbi-mortalidad relacionada al procedimiento.
OBJETIVO: Analizar los detalles técnicos involucrados en este procedimiento, los resultados clínicos obtenidos y su impacto en la actitud hacia la Pancreatoduodenectomia por parte de los cirujanos de nuestro Servicio.
DISEÑO: Retrospectivo de corte transverso
MATERIAL Y METODO: Este trabajo incluye a todos los pacientes sometidos a una PD cuya reconstrucción digestiva incluyó una PG. La información de los pacientes fue obtenida de la base de datos de tumores digestivos de nuestro servicio. Esta base de datos consigna la información de cada paciente de manera prospectiva. Existe un registro detallado de la morbilidad y mortalidad de todos los procedimientos. Se consideró como una filtración pancreática la recolección por drenajes de líquido con contenido de amilasas mayor de 500 U, la confirmación radiológica de filtración o la confirmación operatoria de dehiscencia de sutura. Las colecciones no relacionadas con las características señaladas se clasificaron como colecciones intra-abdominales inespecíficas.
RESULTADOS: El estudio incluyo 19 pacientes sometidos a una Duodenopancreactectomiacefalica, se realizó anastomosis PG en 19 pacientes (12 varones y 7 mujeres) edad media 55 años (rango 23-67). La razón de la operación fue: Ictericia obstructiva por cáncer de cabeza de páncreas (12 casos 63%) ;ictericia obstructiva por ampuloma (4 casos 22%); quiste de cabeza de páncreas (2 casos 10 %); Tumor de colédoco (1 caso 5%). Morbilidad Doce pacientes (63,7) presentaron una o más complicaciones en el post operatorio siendo las más importantes: Infección de herida operatoria (4 casos); Colecciones intraabdominales (5 casos); Fístula pancreática (1 caso); Fístula enterocutánea (2 casos); Neumonía intrahospitalaria; Evisceración; Hemorragia digestiva alta Complicaciones intraoperatorias fueron 2: Lesión de la vena Porta; Lesión de la vena Mesentérica superior. Estancia hospitalaria media: 53 días (mínimo 16 y máximo 105). No tenemos mortalidad en la serie.
CONCLUSIONES: En nuestra opinión, la realización de la anastomosis pancreática al estómago, según la técnica descrita, resulta fácil y segura. La mortalidad operatoria fue nula. La morbilidad observada en la serie y relacionada a la PG fue escasa y de manejo médico. La incorporación de esta técnica de reconstrucción para el muñón pancreático permitió que más cirujanos de nuestro Servicio pudieran realizar una PD
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