TITULO: APLICABILIDAD DEL TRASPLANTE HEPATICO EN EL CARCINOMA HEPATOCELULAR. EXPERIENCIA EN UN NUEVO CENTRO.
AUTORES: RAFAEL J. MAURETTE, PAOLA E. COISSON, ANDRES RUF, FERNANDO CAIRO, FEDERICO VILLAMIL
Nº DE REFERENCIA 7280
TIPO PRESENTACION: Temas Libres
CATEGORIA: Cirugía General
SUBCATEGORIA: C. Hepatobiliopancreática
RESUMEN DE LA PRESENTACION:
ANTECEDENTES: El trasplante hepático (TH) es la mejor opción terapéutica para el carcinoma hepatocelular (CHC) en pacientes (pac) con cirrosis hepática. La aplicabilidad de esta cirugía esta limitada por diferentes factores como la extensión tumoral y la disponibilidad de órganos.
OBJETIVO: Conocer la aplicabilidad del TH en el tratamiento del CHC en un nuevo centro de trasplante hepático de adultos en Buenos Aires.
DISEÑO: Registro prospectivo. Análisis retrospectivo. Población: Pac derivados para TH de Junio 2010 a Junio 2011.
MATERIAL Y METODO: En el grupo de pac con CHC se analizó la consulta inicial, los resultados de la evaluación pre-TH, el destino en lista de espera y la aplicabilidad del TH (número de trasplantados/número de ingresos a lista de espera).
RESULTADOS: Desde junio del 2010 a junio del 2011, 124 pac fueron derivados a nuestro centro como potenciales candidatos a TH de los cuales 27 (21%) presentaban CHC. Tres pac (11%) tenían CHC sin cirrosis por lo que fueron resecados y los restantes 24 (89%) fueron evaluados para TH. La etiología de la cirrosis fué VHC, alcohol y criptogenica principalmente. De los 24 pac evaluados 1 falleció antes de ingresar a la lista de espera, 8 (33%) presentaron contraindicaciones para TH (CHC avanzado en 4 y complicaciones médicas en 4), 11 (46%) ingresaron en lista de espera y 4 se encuentran en proceso de inscripción. Ocho de los 9 pac (89%) que ingresaron en lista con puntaje suplementario de MELD fueron trasplantados con una mediana de tiempo de espera en lista 38 días (8 – 133 días) y 1 pac continúa en lista. De los dos pac con CHC que excedieron los Criterios de Milán, 1 falleció y el restante continúa en lista de espera. La aplicabildad global del TH en nuestro centro fue de 73% (8/11). Un solo de los pac trasplantados recibió tratamiento adyuvante en lista de espera. De los 12 que no ingresaron a lista 3 fueron tratados con ablación por radiofrecuencia por vía laparoscópica y 3 con quimioembolización.
CONCLUSIONES: Con el puntaje suplementarios del MELD el tiempo en lista de espera para el CHC en Argentina es corto (38 días) lo que permitió una elevada aplicabilidad del TH. |
