TITULO: CIRUGÍA CITORREDUCTIVA Y QUIMIOTERAPIA HIPERTERMICA INTRAPERITONEAL. EXPERIENCIA Y RESULTADOS
AUTORES: MARIANO IRIGOYEN, CARLOS CUTINI, ESTEBAN GRZONA, RODRIGO MORÁN AZZI , VICTOR SERAFINI
Nº DE REFERENCIA 7025
TIPO PRESENTACION: Temas Libres
CATEGORIA: Cirugía General
SUBCATEGORIA: Miscelánea
RESUMEN DE LA PRESENTACION:
ANTECEDENTES: Simpson, en 1931, introduce el término carcinomatosis peritoneal como la diseminación regional, sobre dicha serosa. Múltiples centros, han combinado cirugía citorreductiva con quimioterapia hipertérmica intraperitoneal con resultados en términos de sobrevida libre de enfermedad del 44% a 5 años (21-47%) y mortalidad del 5% (0-12%).
OBJETIVO: Evaluar los resultados de la experiencia inicial en el tratamiento de la carcinomatosis peritoneal con citorreducción y quimiohipertermia intraperitoneal.
DISEÑO: Prospectivo observacional
MATERIAL Y METODO: Se incluyeron para el análisis pacientes con diagnóstico de carcinomatosis peritoneal, sometidos a citorreducción y quimioterapia hipertérmica intraperitoneal intervenidos quirúrgicamente durante el periodo comprendido entre Junio del 2007 y enero del 2011. Se excluyeron del protocolo los pacientes con enfermedad extraabdominal, sistémica o hepática irresecable evidenciadas por tomografía computada de cuerpo entero y PET/TC. Se categorizaron las complicaciones según la estala de Dindo y Clavien.
RESULTADOS: Se evaluaron un total de 16 pacientes con una media de edad de 58 años (26 – 74); 22% fueron hombres. Las etiologías fueron: 7 Carcinomas de ovario, 6 de colon, 2 de apéndice y un carcinoma de trompas de Falopio. La citorreducción completa (CCR0) fue obtenida en el 87,5% (14/16) de los pacientes. La media del tiempo operatorio fue de 348 min. (120 – 480). La media de órganos resecados por paciente fue 3 (1–5). La quimiohipertermia se realizó con Cisplatino en cáncer de ovario y trompa de Falopio, y Mitomicina C en cáncer de colon y de apéndice cecal. La temperatura alcanzada fue de 43°C, y mantenida por el periodo de irrigación de 70 minutos en todos los pacientes. La mortalidad a 30 días fue 6,25% (1/16), y la morbilidad a 30 días fue 26,6% (4/15), las cuales fueron: Tipo 2 (1 Neumonía intrahospitalaria, 1 íleo prolongado y 2 infecciones de herida). La media estadía hospitalaria fue de 11,25 días (4-27). La supervivencia libre de tumor fue del 60%, con un seguimiento medio de 19,6 meses (6–49).
CONCLUSIONES: Según los resultados iniciales la combinación del tratamiento citorreductivo con quimioterapia hipertérmica intraoperatoria parecería ser seguro y factible. Debe considerarse como alternativa terapéutica en pacientes con carcinomatosis peritoneal factible de resección completa. |
