TITULO: APLICACION DEL SCORE DE CLAVIEN EN EL SERVICIO DE CIRUGIA GENERAL
AUTORES: ADRIAN FERNANDO JAGOU YUSCHAK, GREGORIO HERNANDEZ, VICTORIA ROSEMBERG, ROBERTO BADRA, MAXIMO CORNET
Nº DE REFERENCIA 7057
TIPO PRESENTACION: Temas Libres
CATEGORIA: Cirugía General
SUBCATEGORIA: Miscelánea
RESUMEN DE LA PRESENTACION:
ANTECEDENTES: La falta de información de resultados negativos es una deficiencia importante en la literatura médica, lo cual hace difícil evaluar los resultados de las nuevas terapéuticas. Los servicios quirúrgicos, consumen aproximadamente el 40% de los gastos en medicina; las cirugías electivas son mas frecuentes que las cirugías de urgencia. Clavien y colaboradores, definieron los resultados negativos en cirugía y propusieron además una clasificación para las complicaciones postquirúrgicas permitiendo identificar la mayoría de las mismas y consecuentemente haciendo disminuir los resultados negativos.
OBJETIVO: Aplicar el nuevo Score de Clavien y colaboradores en el Servicio de Cirugía General, evaluando las complicaciones postquirúrgicas.
DISEÑO: Estudio prospectivo observacional desde marzo a septiembre del 2010.
MATERIAL Y METODO: Pacientes intervenidos por cirugía electiva e urgencia del aparato digestivo, con patología oncológica o no; cirugías de reparación de defectos de la pared abdominal, pacientes sometidos a cirugía exploradora y pacientes sometidos a cirugía bariátrica. Se excluyeron pacientes con patología vascular periférica y sometidos a trasplante de órganos. Las cirugías se clasificaron según su complejidad en operaciones tipo A, B o C. La tabla de clasificación de complicaciones postquirúrgicas, clasifica la complicación según el tipo de tratamiento que se realizó para solucionarla y no la complicación en si. Esta consta de 5 niveles. Algunos pacientes tuvieron más de una complicación, pero se registró la más importante que alcanzaron en el Score.
RESULTADOS: Se registraron 1117 cirugías. Se registró una morbilidad general del 5,19%, y una mortalidad del 0,53%. Las cirugías tipo A se complicaron en un 3,93%, las cirugías tipo B se complicaron en un 5,53% y las tipo C se complicaron en un 23,07%. El porcentaje de complicaciones divididas según el Score del grupo de pacientes complicados fue: Grado I 18,96%; Grado II 36,2%; Grado IIIa 8,62%; IIIb 15,51%; Grado IVa 8,62%; IVb 1,72%; Grado V 10,34%. Las tres cirugías más frecuentes fueron: la videocolecistectomía, la hernioplastia inguinal con malla de polipropileno y la apendicectomía en orden decreciente y su porcentaje de complicaciones fue 0,9%, 4% y 5,12% respectivamente.
CONCLUSIONES: El Score de Clavien y colaboradores, nos resulto un método útil, objetivo y fácil para llevar los estudios estadísticos en nuestro servicio y comparar las diferentes terapéuticas posibles para las complicaciones.
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