TITULO: VIAS DE ACCESO ATIPICAS PARA EL TRATAMIENTO PERCUTANEO DE COLECCIONES COMPLEJAS
AUTORES: ANDRES ROSARIO GALARZA, JUAN DO PICO, MARIANO PALERMO, PABLO CORDOBA, MARIANO E GIMENEZ
Nº DE REFERENCIA 6862
TIPO PRESENTACION: Temas Libres
CATEGORIA: Cirugía General
SUBCATEGORIA: Miscelánea
RESUMEN DE LA PRESENTACION:
ANTECEDENTES: El tratamiento percutáneo es el Gold Standard para el tratamiento de colecciones abdomino-pelvianas. Entre sus ventajas podemos enumarar, su baja morbimortalidad, evitando cirugías mayores y anestesia, recuperación más rápida y menor tiempo y costo hospitalario. Entre sus contraidicaciones podemos citar la vecindad de colecciones a estructuras vitales y rutas de acceso dificil.
OBJETIVO: Analizar la factibilidad del drenaje percutáneo mediante vías de acceso atípicas en rutas de acceso difíciles para el tratamiento de colecciones complejas.
DISEÑO: Retrospectivo, descriptivo, observacional.
MATERIAL Y METODO: Entre enero 2008 y julio de 2011, fueron intervenidos 161 pacientes a los cuales se les drenaron colecciones abdominopelvianas mediante vías de acceso atípicas. Ochenta y siete pacientes (54%) fueron drenados mediante la vía transglutea, 16 por un acceso transgástrico (10%), 3 pacientes por vía transhepática (2%), 28 (17%) vía interasas, 22 (14%) por vía lateropelviana y 5 (3%) utilizando el acceso transmesocolónico. Los métodos utilizados fueron la TAC (99 %) y la ecografía (1 %).
RESULTADOS: Las colecciones fueron drenadas en forma efectiva en todos los pacientes y el índice de complicaciones fue del 4.3 %, donde 7 pacientes presentaron pneumoperitoneo; 6 resolvieron en forma espontánea mientras que 1 requirió cirugía por fístula persistente post drenaje transgluteo.
CONCLUSIONES: Las vías de acceso atípicas, en cirujanos entrenados en intervencionismo, para el tratamiento de colecciones complejas en pacientes que presentan rutas de acceso difíciles, son una alternativa segura y efectiva, con bajo índice de complicaciones y alta eficacia terapéutica.
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