TITULO: ENDOMETRIOSIS INGUINAL, UNA INFRECUENTE CAUSA DE TUMORACIÓN INGUINAL
AUTORES: DANIEL RICARDO MUZZOLINI, GUILLERMO DANIEL SCOLARI, SEBASTIAN GONZALEZ, VANESA PASTORE
Nº DE REFERENCIA 6802
TIPO PRESENTACION: Temas Libres
CATEGORIA: Cirugía General
SUBCATEGORIA: Miscelánea
RESUMEN DE LA PRESENTACION:
ANTECEDENTES: La endometriosis es la presencia de estructuras endometriales fuera de la cavidad y musculatura uterina. Las localizaciones extrapelvicas son infrecuentes y pueden localizarse en vesícula, intestino delgado, colon, recto, diafragma, cicatrices quirúrgicas y la región inguinal en otras. Las lesiones ubicadas en la región inguinal son las menos frecuentes presentando una frecuencia del 0.4 – 0.6%; pudiendo encontrarlas en la porción extraperitoneal del ligamento redondo, ganglios linfáticos, tejido adiposo subcutáneo y en sacos de hernias crurales e inguinales. La distribución topográfica en la región inguinal presenta una preferencia por el lado derecho en el 90 % de los casos publicados en la literatura. Las lesiones adquieren un volumen que oscila entre 1 a 6 cm. La sintomatología es variada comprendiendo dolor coincidente con la menstruación, dismenorrea, etc. El diagnostico preoperatorio es controversial llegando a el por el estudio anatomo patológico.
OBJETIVO: Reportar un caso de tumoración inguino/crural por endometriosis, de rara ubicación en la mujer.
DISEÑO: Reporte de un caso y revision de bibliografia
MATERIAL Y METODO: Paciente femenino, 36 años, con tumoración inguino/crural bilateral de 2 años de evolución, dolorosa con periodos de intensidad variable relacionado con la menstruación. AL examen físico presentaba tumoraciones bilaterales de consistencia duro elástica de 6x4 cm y 3x3 cm la derecha e izquierda respectivamente. La ecografía inguinal de partes blandas revelo imágenes hipo ecoicas, de bordes bien definidos informada como lesión quística. Se le realizo incisión crural derecha con disección del pseudosaco herniario con salida de liquido de su interior, la pared se encontraba integra.
RESULTADOS: La paciente evoluciona favorablemente en el post operatorio y se la indica el alta inmediata. El resultado de la anatomía patológica informa endometriosis. La paciente es seguida por consultorios externos. Se le realiza TC abdomen y pelvis más Videocolonoscopia con negatividad para la presencia secundaria de focos endometrisico. Pendiente laparoscopia exploradora.
CONCLUSIONES: La endometriosis extrapelvica de ubicación inguinal es una patología infrecuente, siendo aún más infrecuente su presentación bilateral. El diagnostico diferencial con la patología de pared inguinal, que presenta una prevalencia e incidencia muy superior, genera que su diagnostico sea tardío y confirmado por anatomía patológica. La presentación en mujeres, de aproximadamente 30 años de edad y con sintomatología dolorosa asociada a la menstruación parecen ser los parámetros mas importantes para su diagnostico temprano.
|
