TITULO: TRATAMIENTO LAPAROSCÓPICO DE COMPLICACIONES ABDOMINALES POSTOPERATORIAS. EXPERIENCIA INICIAL
AUTORES: CECILIA CHAMBON MOLEDA, MAURICIO PONTILLO, JUAN RABELLINO, FABIANA DOMINGUEZ, LEANDRO TELLES, GUSTAVO RODRIGUEZ
Nº DE REFERENCIA 7235
TIPO PRESENTACION: Temas Libres
CATEGORIA: Cirugía General
SUBCATEGORIA: Miscelánea
RESUMEN DE LA PRESENTACION:
ANTECEDENTES: Tradicionalmente las reintervenciones quirúrgicas se realizan por laparotomía. El desarrollo de la cirugía laparoscópica ha permitido extender su uso a éstas. Cierto grupo de pacientes se favorece del abordaje laparoscópico, a los beneficios ya conocidos de esta vía se le suman la menor injuria visceral, parietal y menor respuesta inflamatoria. A los resultados aportados por los estudios imagenológicos solicitados en pacientes con complicaciones postoperatorias tempranas, se le suma el valor de la laparoscopía como herramienta tanto diagnóstica como terapéutica. El abordaje laparoscópico en las reintervenciones puede estar indicado independientemente de que el abordaje inicial haya sido laparotómico, laparoscópico o percutáneo.
OBJETIVO: analizar una breve serie de casos de complicaciones postoperatorias resueltas íntegramente por abordaje laparoscópico. Las complicaciones analizadas fueron secundarias a procedimientos laparotómicos, laparoscópicos y percutáneos.
DISEÑO: descriptivo, retrospectivo, de una serie de 16 casos
MATERIAL Y METODO: análisis de 16 casos sobre 2460 operados de coordinación y emergencia por integrantes de la Clínica Quirúrgica “3” en el Hospital Maciel y Sanatorio Comeca. Uruguay. Período 2009-2011.
RESULTADOS: 16 casos, entre 15 y 67 años con una media de 36 años. Dos casos postgastrostomía percutánea, 6 casos colecistectomía laparoscópica , 2 casos de laparotomías por trauma hepático (1 contuso y 1 abierto), 3 apendicectomias ( 2 laparoscópicas y 1 convencional), 1 caso de laparoscopia exploradora en paciente en diálisis peritoneal, 1 trisegmentectomia hepática convencional y 1 caso de esplenectomía más colecisctectomía laparoscópica. Procedimiento: videolaparoscopía diagnóstica y terapéutica en todos los caso. Hallazgos, 7 casos hemoperitoneo (43,7%) 3 casos coleperitoneo (18,7%), 3 abscesos intrabdominales(18,7%), 1 bilioma, 1 oclusión por bridas, 1 peritonitis médica. El tratamiento realizado fue toillete, drenaje y adhesiolisis. En nuestra serie no se evidencia morbilidad ni mortalidad.
CONCLUSIONES: el abordaje videolaparoscópico es una opción para el manejo de las complicaciones tanto de cirugía abierta, laparoscópica así como también de procedimientos percutáneos. En nuestra experiencia no se trató de cirugías de alta complejidad, siendo realizados en un alto porcentaje por cirujanos en formación . La laparoscopía permitió realizar el diagnóstico y el tratamiento integral de las complicaciones, sumando los beneficios de la cirugía mínimamente invasiva.
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