TITULO: CLÍNICA DE REHABILITACIÓN INTESTINAL PEDIÁTRICA: RESULTADOS INICIALES
AUTORES: RODRIGO SANCHEZ CLARIA, VERONICA BUSONI, MATEO FERRERO, ROSANA VAGNI, PABLO LOBOS
Nº DE REFERENCIA 7094
TIPO PRESENTACION: Temas Libres
CATEGORIA: Cirugía General
SUBCATEGORIA: Miscelánea
RESUMEN DE LA PRESENTACION:
ANTECEDENTES: Los niños que presentan insuficiencia intestinal deben ser tratados en el marco de un programa de rehabilitación intestinal. En los últimos años, la atención multidisciplinaria de estos pacientes ha permitido una gran mejoría en la sobrevida, evitando en muchos casos el trasplante de intestino mediante la independencia de la nutrición parenteral
OBJETIVO: Evaluar el manejo y los resultados de la atención multidisciplinaria de pacientes pediátricos con insuficiencia intestinal
DISEÑO: Estudio observacional con análisis de casos retrospectivo con fichaje prospectivo de los mismos
MATERIAL Y METODO: Se evaluaron todos los pacientes que fueron derivados al programa de trasplante y rehabilitación intestinal desde diciembre del 2007 hasta junio de 2011 En todos los pacientes se evalúo grado de insuficiencia intestinal, tolerancia por vía oral, aporte calórico por vía enteral, posibilidad de mejorar el aporte enteral utilizando drogas y/o cirugía de alargamiento intestinal También se evaluaron las complicaciones de la alimentación parenteral para decidir si el paciente era pasible de entrar en la clínica de rehabilitación o si directamente se colocaba en lista de trasplante
RESULTADOS: Se evaluaron 32 pacientes con insuficiencia intestinal Tres pacientes presentaron complicaciones graves de la alimentación parenteral por lo que debieron ser trasplantados realizándoseles en dos pacientes trasplante de intestino aislado y en el tercer paciente un trasplante multiviceral debido a cirrosis hepática, todos ellos con buena evolución post operatoria 5 pacientes fueron sometidos a cirugía de alargamiento intestinal (STEP) mejorando en forma significativa la tolerancia por vía enteral y las curvas de crecimiento Cuatro de estos pacientes ha logrado descender en forma significativa los requerimientos de la alimentación parenteral Uno de estos pacientes no obstante debió ser trasplantado debido un gran compromiso vascular y otro de estos pacientes falleció mientras se encontraba en lista de espera para trasplantarse 12 pacientes fueron sometidos a cirugía de reconstrucción autóloga de los cuales 8 pacientes pudieron suspender la alimentación parenteral en forma completa y definitiva 8 pacientes se encuentran aun en alimentación parenteral y mejorando la tolerancia enteral mediante sostén clínico y farmacológico 3 pacientes se encuentran en lista de espera, dos de ellos para trasplante de intestino y el tercero para trasplante multiviceral
CONCLUSIONES: El objetivo del tratamiento de la insuficiencia intestinal debe ser la rehabilitación completa de la función enteral, siendo el trasplante el último recurso terapéutico. La derivación precoz de los pacientes, y el manejo multidisciplinario son fundamentales para el éxito del tratamiento en estos difíciles pacientes.
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