TITULO: ENDOMETRIOSIS INTESTINAL COMO CAUSA DE ABDOMEN AGUDO: NUESTRA EXPERIENCIA
AUTORES: ETCHECOPAR MARCOS EZEQUIEL, LEONARDO ANDRES DÁVILA PISCITELLO, CLAUDIO DANIEL OLARREAGA, LUCIANO KRAUS, MIGUEL ANGEL PESCA
Nº DE REFERENCIA 6660
TIPO PRESENTACION: Temas Libres
CATEGORIA: Cirugía General
SUBCATEGORIA: Miscelánea
RESUMEN DE LA PRESENTACION:
ANTECEDENTES: La endometriosis es una enfermedad caracterizada por la presencia de tejido endometrial fuera de la cavidad endouterina, siendo uno de los desordenes ginecológicos mas frecuentes. La primera descripción hecha por Von Rokitansky data de 1860 y el primer caso endometriosis gastrointestinal sintomática fue reportado por Meyer en 1909. En el mismo año, Mackenrodt realizó la primera resección intestinal por oclusión de origen endometriósico. Afecta principalmente a mujeres en edad fértil, siendo la edad media de presentación a los 20 años, casi 5 años antes de la media del diagnóstico. Se define como Profunda (Penetrante) cuando infiltra mas de 5mm al tejido afectado (20%) y Avanzada cuando envuelve estructuras pelvianas (88 al 94%) o intestinales (6 a 12%); de los cuales el 93% se ubica en rectosigma y del 1 al 7% en región ileocecal.
OBJETIVO: Demostrar en pacientes con cuadro de abdomen agudo la presencia de implantación endometrial en región ileocecal como sitio de baja incidencia.
DISEÑO: Observacional, retrospectivo.
MATERIAL Y METODO: Se incluyeron 4 pacientes intervenidas quirúrgicamente por cuadro de abdomen agudo en el período comprendido entre Oct 2009 y Abr 2011 con diagnóstico anatomopatológico de endometriosis intestinal. Se realizó revisión de historias clínicas, estudios por imágenes y resultados anatomopatológicos.
RESULTADOS: De cuatro pacientes femeninas de entre 28 y 47 años (media 37,5), dos presentaban antecedentes de endometriosis y una de anexohisterectomía por tumor ovárico izquierdo. Dos de las pacientes ingresan por guardia con diagnóstico presuntivo de suboclusión intestinal y dos con diagnóstico presuntivo de apendicitis aguda. En todos los casos se realizó ecografía abdominal al ingreso y en un caso de suboclusión se realizó Tomografía Computada Helicoidal con contraste oral. En dos de los casos se practicó laparotomía exploradora mas hemicolectomía derecha por hallazgo intraoperatorio de tumoración a nivel ileocecal, un caso fue abordado por incision de Mc Burney debiendo modificar el abordaje para realizar hemicolectomía derecha por tumor cecal y en un caso se realizó apendicectomía convencional. El estudio anatomopatológico diferido informó un caso de endometriosis ileocecal, un caso de endometriosis cecal asociado a mucocele apendicular, un caso de endometriosis ileal y un caso de endometriosis apendicular.
CONCLUSIONES: La endometriosis de localización ileocecal es una patología infrecuente, difícil de diagnosticar ya que no posee signos ni síntomas propios y los estudios complementarios no siempre aclaran el diagnóstico por lo que debe ser tenida en cuenta como causa de abdomen agudo en pacientes femeninas en edad reproductiva sobre todo si poseen antecedentes ginecológicos.
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