TITULO: OCLUSIÓN DE INTESTINO DELGADO POR ILEO BILIAR
AUTORES: MARVIN FLORES VALDA , WENDY GUERRERO DORIA-MEDINA
Nº DE REFERENCIA 6168
TIPO PRESENTACION: Temas Libres
CATEGORIA: Cirugía General
SUBCATEGORIA: Intestino Delgado
RESUMEN DE LA PRESENTACION:
ANTECEDENTES: El íleo biliar es consecuencia de la litiasis biliar, predomina en mujeres, entre 60 a 75 años, con 1-6% de los cuadros de obstrucción intestinal y 1-15% de las fístulas biliodigestivas. El sitio de enclavamiento más frecuenten es el íleon terminal, en 65% de los casos. El presente trabajo pretende establecer la frecuencia de presentación de esta patología e identificar los signos y síntomas de sospecha diagnóstica para un tratamiento precoz.
OBJETIVO: Identificar la frecuencia de íleo biliar, los patrones clínicos de presentación y los signos radiológicos directos o indirectos sugestivos de íleo biliar.
DISEÑO: Tipo de estudio: Serie de Casos
MATERIAL Y METODO: Se realizó revisión de historias clínicas de pacientes diagnosticados de íleo biliar antes o durante el transoperatorio. Revisión de radiografias, ecografìas y exámenes de laboratorio, evaluando edad, sexo, cuadro clínico, tiempo transcurrido hasta la intervención, técnica quirúrgica.
RESULTADOS: 9 casos de íleo biliar, 2 fueron varones (22,22% ) y 7 mujeres (77,78%). La edad media fue de 68 años con rango entre 62 y 83 años. El tiempo medio transcurrido hasta el momento de la cirugía fue de 8 días +/- 2. Signos de obstrucción se presentó en 6 casos, en dos se diagnostico abdomen agudo, en uno secundario a apendicitis aguda y un tercer caso se asocio a colédocolitiasis. El patrón radiológico reportó aerobilia en 3 de los 9 casos (33,3%) fue posible evidenciar imágenes de el lito en topografía intestinal. La ecografía se realizó en 4 de los 9 pacientes corroborando el cuadro obstructivo intestinal alto, en 2 pacientes se describió aerobilia en la ecografía en ningún caso se evidenció la presencia de litos en la luz intestinal. Se diagnosticó ileo biliar en el preoperatorio en 3 de los 9 casos (33,3%). De los 9 casos el sitio de obstrucción más frecuente fue el íleon terminal 5 casos (55,56%), 3 casos en yeyuno (33,3%) y un caso en duodeno (11,1%). La enterotomia con extracción del cálculo fue la técnica operatoria en todos los casos, en 6 casos (66,67%) se realizó Colecistectomía más reparación de la fístula.
CONCLUSIONES: En la serie de casos presentada constituye el 0,2%, menor a los presentados en la literatura. Predominantemente en mujeres entre 60 y 75 años. La localización más frecuente de presentación fue el íleon terminal, seguido de yeyuno y duodeno. El diagnóstico preoperatorio sólo se realizó en un tercio de los pacientes.
|
