TITULO: HEMIPELVECTOMIA POR SARCOMAS DE PELVIS Y MIEMBRO INFERIOR. EXPERIENCIA DE UN CENTRO ONCOLOGICO UNIVERSITARIO
AUTORES: SERGIO DAMIÁN QUILDRIAN, NÉSTOR CALÓNICO, JORGE CHAPELA, LUCAS ARIAS, JOSÉ ARTURO OTERO
Nº DE REFERENCIA 7219
TIPO PRESENTACION: Temas Libres
CATEGORIA: Cirugía General
SUBCATEGORIA: Miscelánea
RESUMEN DE LA PRESENTACION:
ANTECEDENTES: La Hemipelvectomia constituye un procedimiento quirúrgico poco conocido y altamente complejo que involucra el manejo de grandes vasos, estructuras oseas, espacios retroperitoneal y pelviano, partes blandas y vísceras. Su aplicación en pacientes con sarcomas se reserva para casos seleccionados que no pueden ser tratados con las técnicas standard. Debido a la magnitud de la resección presetan tasas de morbimortalidad superiores a las reportadas en otros procedimientos, motivo por el cual debe realizarse por cirujanos oncólogos entrenados y en centros de alto volumen.
OBJETIVO: Presentar una serie de pacientes portadores de sarcomas que debieron ser tratados con hemipelvectomias en un centro universitario especializado.
DISEÑO: Estudio retrospectivo
MATERIAL Y METODO: Se incluyeron pacientes con sarcomas de pelvis o miembro inferior que fueron sometidos a hemipelvectomias. Se excluyeron aquellos operados por otra patología. Se evaluaron los pacientes tratados entre 1988 y 2011. Se analizaron características poblacionales y de la neoplasia, ubicación, tratamiento realizado, evolución y sobrevida.
RESULTADOS: Se trataron 15 pacientes (9 de sexo masculino) con hemipelvectomias en el periodo en estudiado. Edad promedio 42 (18-74) años. Ocho consultaron por tumor primario y 7 recidivado, con un tiempo promedio de evolución previo a la consulta de 20 meses. Con respecto a la histología: 6 pacientes presentaban condrosarcomas, 4 fibrosarcomas, 2 sinoviosarcomas y 3 otra histologia. En 8 pacientes se trató de tumores de alto grado, 4 de grado intermedio y 3 de bajo grado. Once pacientes presentaron lesiones de muslo con compromiso pelviano y 4 eran de origen pélvico. Se obervo morbilidad en 4 pacientes (26%) y mortalidad operatoria en 1 (6,7%). Seis pacientes fallecieron por progresión de su enfermedad. La sobrevida a 5 años fue de 20 %.
CONCLUSIONES: La Hemipelvectomia constituye un procedimiento altamente complejo y con morbilidad asociada. En nuestra serie la sobrevida a 5 años fue del 20%, valor similar al obtenido en pacientes con otras neoplasias y tratamientos complejos. Su utilización en el tratamiento de sarcomas pelvianos y de miembro inferior debe reservarse para casos seleccionados en el contexto de equipos multidisciplinarios con experiencia en este tipo de tumores. Por ello, debe ser considerada una alternativa de tratamiento en este tipo de pacientes. |
