TITULO: ESPLENECTOMIAS LAPAROSCOPICAS EN ENFERMEDADES HEMATOLOGICAS
AUTORES: MAHER MUZLEH, FERNANDO MALUENDA, ENRIQUE LANZARINI, DIEGO RODRIGUEZ, S NUÑEZ
Nº DE REFERENCIA 7383
TIPO PRESENTACION: Temas Libres
CATEGORIA: Cirugía General
SUBCATEGORIA: Miscelánea
RESUMEN DE LA PRESENTACION:
ANTECEDENTES: La esplenectomía laparoscópica ha demostrado ser una técnica factible, segura y de baja morbilidad en el tratamiento de enfermedades hematológicas. Con el tiempo se ha ido perfeccionando permitiendo ampliar su indicación.
OBJETIVO: Describir la experiencia en esplenectomía laparoscópica en el transcurso de 10 años de la técnica en un centro universitario y comparar los resultados con la serie inicial (primeros 5 años).
DISEÑO: Estudio prospectivo desde 1999 al 2009 para esplenectomía laparoscópica por enfermedad hematológica
MATERIAL Y METODO: Estudio prospectivo desde 1999 al 2009 para esplenectomía laparoscópica por enfermedad hematológica, con criterios de inclusión previamente establecidos en la seire inicial. Se analizaron las características clínicas, indicaciones, tiempo operatorio, tamaño del bazo, morbilidad perioperatoria y estadía hospitalaria.
RESULTADOS: Durante este período se operaron 72 pacientes, de los cuales 56 casos se realizaron por vía laparoscópica. De estos, 39 (69,6%) fueron mujeres y el promedio de edad fue 38,7±17,6 años (7-75). La principal indicación correspondió al púrpura trombocitopénico idiopático en 37 (66%) pacientes, seguido de anemia hemolítica, púrpura asociado a lupus y linfoma con 5 (9%) casos cada uno. En 4 casos había una microesferocitosis hereditaria. Cinco pacientes presentaban un bazo supernumerario (9%) La duración de la cirugía fue en promedio de 109,2±45,7 min, (tiempo serie inicial = 184 min). El peso del bazo extraído fluctuó entre 41 y 1.590 grs (promedio 346,8 vs 183 grs en serie inicial), presentando una relación directamente proporcional con el tiempo operatorio (p=0,03). Cinco pacientes (9%) presentaron algún tipo de complicación durante la hospitalización, principalmente secundarias a hemorragia (4 pacientes). Un caso (1,7%) tuvo que ser convertido debido a sangrado del lecho esplenico. La estadía hospitalaria promedio fue de 8,7 días (2-43, mediana 5). No hubo mortalidad en esta serie.
CONCLUSIONES: En esta experiencia la esplenectomía laparoscópica ha resultado ser un abordaje seguro para tratar pacientes con enfermedades hematológicas . Con la experiencia se ha logrado disminuir los tiempos operatorios y extraer bazos de mayor tamaño, con una aceptable tasa de complicaciones. |
