TITULO: LOCALIZACION QUIRURGICA DEL QUISTE HIDATIDICO
AUTORES: NICOLÁS FRANCISCO ARNEDO, JUAN ORLANDO MANZONI
Nº DE REFERENCIA 6931
TIPO PRESENTACION: Temas Libres
CATEGORIA: Cirugía General
SUBCATEGORIA: Miscelánea
RESUMEN DE LA PRESENTACION:
ANTECEDENTES: La hidatidosis humana es una parasitosis causada por la forma quística que adquiere en el hombre la larva del Echinococcus granulosus. En nuestro país esta infección tiene un carácter endémico y afecta principalmente a zonas rurales. La población en riesgo de padecer hidatidosis en la provincia de Jujuy es de 100.000 habitantes aproximadamente para un total de 611.058 habitantes que presenta la provincia.
OBJETIVO: Demostrar que la localización quirúrgica pulmonar en nuestro medio predomina sobre la forma abdominal y otros tipos de localizaciones, a diferencia de lo reportado en datos bibliográficos como en otros centros de referencia, en donde la hidatidosis abdominal alcanza el 50-60 %.
DISEÑO: Es un estudio retrospectivo descriptivo.
MATERIAL Y METODO: El estudio comprende 26 pacientes diagnosticados con hidatidosis que fueron evaluados entre el periodo de enero del 2006 a enero del 2011, se excluyeron los casos de recidiva de la enfermedad, menores de 15 años, quistes hepáticos < 2cm de diámetro y los pacientes que por su patología de base contraindicaban el tratamiento quirúrgico. El diagnostico se realizo mediante exámenes de laboratorio, pruebas inmunológicas como el Hidatest (Test de Aglutinación del Látex), radiología convencional y contrastada en los casos que fue necesario, ecografía y tomografía axial computada (TAC). Se realizo centellografía en el caso de localización renal. Un solo caso fue diagnosticado mediante laparotomía de urgencia. Se indico albendazol 5mg./kg./peso día siempre asociado con ranitidina en 20 pacientes y se realizo tratamiento quirúrgico en todos los casos y se registraron los casos de morbilidad y mortalidad.
RESULTADOS: De los 26 casos evaluados al rango de edad fue de 18 a 71 años, con una media de 42.62 años. Se presentaron 14 casos correspondientes al sexo femenino representando el 53.84 %. En ningún caso hubo complicaciones en la terapia con albendazol.la localización quirúrgica Pulmonar fue de 57,6%, seguida de la localización Hepática con un 19,2%, la asociación Hepatopulmonar fue del 11,5%, la forma Renal 3,8%, Ósea 3,8% y Mesocólon 3,8%. A diferencia de lo publicado en la bibliografía en donde la localización hepática predomina con un 50-60%, pulmonar 20-30%, peritoneo 3-5%, bazo 1,5-3%, riñón 1,5-2%, hueso 2%.
CONCLUSIONES: La localización quirúrgica pulmonar predomina ampliamente sobre otras formas de presentación en contraposición a lo descripto por la bibliografía. Consideramos que el screening para diagnostico del quiste hepático debería ser mayor en zonas endémicas.
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