TITULO: EFECTIVIDAD TERAPÉUTICA DE RELAPARASCOPÍAS
AUTORES: ALBERTO RIVERA, DANIEL PIRCHI, JUAN CARLOS PATRON URIBURU, ROBERTO CERUTTI, EDUARDO PORTO
Nº DE REFERENCIA 7364
TIPO PRESENTACION: Temas Libres
CATEGORIA: Cirugía General
SUBCATEGORIA: Miscelánea
RESUMEN DE LA PRESENTACION:
ANTECEDENTES: Con el advenimiento de la cirugía laparoscópica, las reintervenciones con la misma técnica (relaparoscopía), surgieron como un arma más para el manejo de las complicaciones postoperatorias. Sin embargo, se plantean dudas referentes a la efectividad terapéutica de las mismas y a la variabilidad de éstas de acuerdo al tipo de cirugía inicial cuando se las registra en grandes series unicéntricas.
OBJETIVO: Determinar la eficacia terapéutica de la relaparoscopía según su tipo y causas.
DISEÑO: Análisis retrospectivo.
MATERIAL Y METODO: Se incluyeron todos los pacientes reoperados por vía laparoscópica desde enero del 2005 a diciembre del 2010, como el tipo de cirugía inicial, las causas más frecuentes, el índice de conversión, así como la efectividad terapéutica final.
RESULTADOS: De un total de 5980 pacientes, 53 (0,89%) se reoperaron por vía laparoscópica. De éstos, 19 casos (35,8%) fueron luego de cirugías biliares, 13 casos (24,5%) coloproctológicas, 9 casos (16,9%) de paredes abdominales, 7 casos (13,2%) por apendicetomías, 3 casos (5,6%) gastrointestinal y 2 casos (3,7%) por otras cirugías. Las causas más frecuentes fueron perforaciones 17 casos (32,08%), coleperitoneo 13 casos (24,5%), hemoperitoneo 10 casos (18,8%), infecciones 6 casos (11,3%) y obstrucciones intestinales 7 casos (13,2 %). En 17 casos se requirió conversión a cirugía convencional; el mayor índice de estas ocurrió luego de cirugía colorectal. La eficacia terapéutica global fue del 67, 9 %. Se muestran las diferencias de ésta de acuerdo a tipo de cirugía inicial y complicación ocurrida. La mayor eficacia terapéutica se registró en cirugías biliares.
CONCLUSIONES: En nuestra experiencia el 0.98 % de las intervenciones laparoscópicas tuvieron complicaciones abordadas por relaparoscopía con un éxito terapéutico en el 67,9% de los casos. La efectividad terapéutica fue mayor en casos de coleperitoneo y el mayor índice de conversión fue en perforaciones intestinales y dehiscencias colorectales. Estos resultados confirman a la relaparoscopía como el procedimiento estándar de abordaje de complicaciones luego de cirugías laparoscópicas.
|
