TITULO: TRATAMIENTO QUIRURGICO DEL MELANOMA ESTADIO IV
AUTORES: MARIA SOLEDAD ORBAN FRONTINI, GUILLERMO DANIEL HORRISBERGER, JAVIER KERMAN CABO, JUAN MANUEL FERNANDEZ VILA, NORBERTO ARISTIDES MEZZADRI
Nº DE REFERENCIA 6849
TIPO PRESENTACION: Temas Libres
CATEGORIA: Cirugía General
SUBCATEGORIA: Miscelánea
RESUMEN DE LA PRESENTACION:
ANTECEDENTES: Los pacientes con melanoma estadio IV tienen limitadas opciones terapéuticas con pobre sobrevida. El tratamiento quirúrgico se presenta como una posibilidad y es útil en pacientes seleccionados.
OBJETIVO: Analizar la evolución de los pacientes con melanoma estadio IV evaluados para tratamiento quirúrgico.
DISEÑO: Retrospectivo observacional.
MATERIAL Y METODO: Se incluyeron todos los pacientes con melanoma estadio IV entre junio 2000 y Junio 2011. Se estudiaron características demográficas, tratamiento, tiempo libre de enfermedad, recurrencias, tratamiento de las mismas y sobrevida global.
RESULTADOS: De un total de 285 pacientes con diagnóstico de melanoma, 28 (10 %) con melanoma estadio IV fueron estudiados. La edad promedio fue 64 años (34-85). Veinte pacientes (71 %) fueron hombres y ocho mujeres. Presentaron diagnóstico de melanoma estadio IV de inicio un 21% (n: 6), Grupo A; progresaron a dicho estadio un 79% (n: 22), Grupo B. En el grupo A, todos los pacientes fueron intervenidos quirúrgicamente: cuatro pacientes fueron intervenidos con resecciones parciales de sus metástasis, y los dos restantes con resección radical de las mismas. Un paciente recibió tratamiento con quimio y radioterapia postoperatoria, otros tres con radioterapia postoperatoria solamente, y los dos restantes no realizaron tratamiento complementario. El agente quimioterápico utilizado fue Dacarbazina. La sobrevida media fue 13 meses (3-30); al momento del estudio 2 pacientes se encontraban vivos con evidencia de enfermedad. Del grupo B tres pacientes fueron intervenidos quirúrgicamente con intenciones curativas. Diecinueve pacientes (86%) recibieron tratamiento médico: dieciséis recibieron quimioterapia (Dacarbazina como agente de primera línea, Carboplatino o Paclitaxel como segunda línea). Un paciente fue tratado con radioterapia solamente, otro paciente con radio y quimioterapia, y un solo paciente recibió INF concurrente con quimioterapia. El tiempo libre de enfermedad promedio fue 26.7 meses. El tiempo de progresión a estadio IV fue 33.3 meses. La sobrevida media del grupo B fue 40.3 meses (30.7 para los pacientes que solo realizaron tratamiento médico, y 101 para los que fueron intervenidos quirúrgicamente). Cinco pacientes se encuentran vivos con evidencia de enfermedad al momento del estudio.
CONCLUSIONES: En los pacientes con melanoma estadío IV, el tratamiento quirúrgico podría ser la primera opción terapéutica en casos seleccionados. Más estudios con significancia estadística deben ser realizados para determinar su rol en la sobrevida de estos pacientes.
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