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TITULO: REPARACION DE HERNIA INGUINAL DURANTE UNA PROSTATECTOMIA ROBOTICA: UN NUEVO ENFOQUE PARA UN VIEJO PROBLEMA
AUTORES: ANIBAL RONDAN, LUCIANO ANTOZZI, GARTH JACOBSEN, MARK TALAMINI, SANTIAGO HORGAN
Nº DE REFERENCIA 7169
TIPO PRESENTACION: Temas Libres
CATEGORIA: Cirugía General
SUBCATEGORIA: Paredes Abdominales
RESUMEN DE LA PRESENTACION:
ANTECEDENTES: La cirugía robótica ha ganado popularidad en el uso de la prostatectomía ya sea como tratamiento de afecciones benignas o malignas. En este estudio, analizamos pacientes con requerimiento de prostatectomía que presentan hernia inguinal concomitante evaluando la factibilidad y los resultados a largo plazo después de la reparación simultánea con malla biológica.
OBJETIVO: Es evaluar la factibilidad y evolución de las hernioplastia inguinal robótica en pacientes sometidos a prostatectomía.
DISEÑO: Se realizó una revisión retrospectiva de los datos recogidos prospectivamente durante 3 años.
MATERIAL Y METODO: Se analizaron casos de prostatectomía robótica sin y con reparación de hernia inguinal simultánea, se dividieron en dos grupos A y B respectivamente. La técnica para la resección prostática fue la estándar utilizada por cirugía robótica. El tratamiento de las hernias consistió en la exposición del orificio pectíneo y colocación de dermis acelular humana en el plano preperitoneal.
RESULTADOS: Fueron analizados 305 pacientes de los cuales 288 pertenecían al grupo A y 17 al grupo B. El promedio de IMC fue de 27 para el grupo A y 25.2 para el B (p = <0,0001). La edad media, las comorbilidades, los estudios clínicos, el Gleason y el grupo de riesgo DAmico no presentaron diferencias significativas, y los tiempos quirúrgicos (184 a 189 minutos), la estancia media hospitalaria, complicaciones o recurrencia de la enfermedad en los 2 grupos fueron similares. Hubo una insignificante tendencia de bajo grado (18.1 vs 23.5%) y alto grado (4.2% vs 5.9%) en complicaciones del grupo A comparado con el grupo B. Dos pacientes presentaron recidiva de la hernia, posiblemente debido al estiramiento de la malla biológica.
CONCLUSIONES: La reparación robótica de la hernia inguinal concomitantemente con la prostatectomía es una opción clínica factible y segura de realizar. La tasa de recidiva a corto plazo es del 5%. Estudios prospectivos y aleatorizados ayudarán a equilibrar la ecuación.
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