| TITULO: INFECCION Y RECHAZO DEL POLIPROPILENO
AUTORES: CARLOS ALBERTO CANO, SEBASTIAN AGUIAR CAU, CESAR BAIGORRI, PABLO CURA
Nº DE REFERENCIA 6532
TIPO PRESENTACION: Temas Libres
CATEGORIA: Cirugía General
SUBCATEGORIA: Paredes Abdominales
RESUMEN DE LA PRESENTACION:
ANTECEDENTES: No existe consenso sobre el manejo de la infecciòn del polipropileno, hay escasa publicaciòn con seguimiento alejado.
OBJETIVO: Señalar la complejidad del tratamiento, del polipropileno infectado utilizado en la reparaciòn de la pared abdominal
DISEÑO: Estudio retrospectivo.
MATERIAL Y METODO: Desde enero del 2005 a diciembre del 2009, se colocaron pròtesis en 140 pacientes. Dicha poblaciòn se dividio en dos grupos: a) mallas grandes ( 400cm2) , 24 pacientes. b) mallas chicas (50 cm2) 116 pacientes.El espacio retromuscular y preperitoneal fuè el sitio de implante màs frecuente.Se tomaron como variables el tiempo de apariciòn de la infecciòn en los casos con cultivo positivo, el tipo de reparaciòn, los gèrmenes aislados y los hallazgos histopatològicos de la interfase husped-pròtesis.
RESULTADOS: Se infectaron 3 pacientes del grupo a, ( 2,14%) y 2 pacientes del grupo b, ( 1,42%).A exepciòn de un paciente que presentò la complicaciòn en los primeros 10 dìas del postoperatorio,el resto acusò la morbilidad a partir de los tres años, siendo un trayecto fistuloso con secresiòn purulenta , el motivo de consulta màs frecuente.El staphylococcus àureus fue el gèrmen aislado en la mayorìa.Fueron infructuosos los procedimientos destinados a la conservaciòn de la malla por lo que se procedio a la remosion precòz de la misma, a travez de cirugìas complejas y reiteradasEl periodo de internaciòn supero los treinta dìas y el ausentismo laboral los tres meses.
CONCLUSIONES: A pesar de su baja frecuencia la infecciòn del polipropileno constituye una complicacion seria de la cirugia de la pared abdominal.Tratamientos complejos son necesarios provocando gran impacto socioeconòmico y aumentos de costos e internaciòn.Su uso constituye el standar en la reparacion de la pared, debiendo su manipulaciòn hacerse bajo estrictas normas de asepsia. |
