| TITULO: ANÁLISIS DE HERNIOPLASTIAS UMBILICALES EN ADULTOS A LARGO PLAZO
AUTORES: GERMÁN RODRIGO VISCIDO, ALEJANDRO PUGLIESE, HÉCTOR PICÓN MOLINA, MARCELO DONIQUIAN, RAFAEL PALENCIA
Nº DE REFERENCIA 6774
TIPO PRESENTACION: Temas Libres
CATEGORIA: Cirugía General
SUBCATEGORIA: Paredes Abdominales
RESUMEN DE LA PRESENTACION:
ANTECEDENTES: A pesar de su alta prevalencia, la hernia umbilical no ha sido tan estudiada ni se han reportado sus resultados a largo plazo como en otros defectos herniarios. Además de ello, no existe consenso en la técnica quirúrgica estándar para su tratamiento. Actualmente se recomienda la utilización sistemática de prótesis para su reparación.
OBJETIVO: Evaluar los resultados a largo plazo de la reparación de hernia umbilical con malla protésica y valorar la colocación de un cono de polipropileno como alternativa en la reparación en hernias con anillo menor a 3 centímetros.
DISEÑO: Prospectivo, observacional.
MATERIAL Y METODO: Analizamos los resultados en 110 hernioplastías umbilicales realizadas entre el 1° de enero del 2005 y 1° de junio de 2009. Se excluyeron herniorrafias. En hernias con anillo de 3 cm de diámetro o menos insertamos un plug o un cono de polipropileno de confección manual propia, fijado al anillo umbilical; los anillos mayores a 3 cm se repararon con malla preperitoneal según técnica de Rives.
RESULTADOS: Edad promedio 48 años, sexo femenino 70 pacientes, 104 hernias primarias. IMC promedio 26 kg/m2 (rango 18-35). El 10 y el 15% estaban asociadas a hernias epigástricas e inguinales respectivamente. 85 pacientes (77%) tenían un anillo herniario menor a 3 cm, en ellos se insertó un cono de polipropileno en 65 casos y plug en 20. El resto (25 pacientes) tenían anillos mayores a 3 cm y se les colocó una malla preperitoneal. La duración promedio de la cirugía fue de 39 minutos en la serie cono/plug y 45 minutos para la instalación de prótesis preperitoneal. La estadía hospitalaria promedio de las series fue 12 y 24 horas, respectivamente. En cuanto al retorno laboral y actividades cotidianas el 85% de los enfermos en ambas series, las reiniciaron antes de la semana postoperatoria. Ocurrieron como complicación 2 hematomas y 5 seromas. No hubo infecciones del sitio quirúrgico ni recidivas en un seguimiento promedio de 45 meses (rango 24-78). El seguimiento se realizó en el 100% de los pacientes.
CONCLUSIONES: La reparación de la hernia umbilical con prótesis de polipropileno es una técnica segura, de corta estadía, rápida reiserción a las actividades cotidianas y con excelentes resultados a largo plazo. La colocación de un cono de polipropileno, es una técnica que debería ser considerada como alternativa en hernias con anillo menor a 3 cm.
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