| TITULO: EVALUACIÓN DE RESULTADOS A LARGO PLAZO DE LA TÉCNICA DE RUTKOW-ROBBINS EN EL TRATAMIENTO DE HERNIAS INGUINALES
AUTORES: GERMÁN RODRIGO VISCIDO, ALEJANDRO PUGLIESE, HÉCTOR PICÓN MOLINA, MARCELO DONIQUIAN, RAFAEL PALENCIA
Nº DE REFERENCIA 7303
TIPO PRESENTACION: Temas Libres
CATEGORIA: Cirugía General
SUBCATEGORIA: Paredes Abdominales
RESUMEN DE LA PRESENTACION:
ANTECEDENTES: La técnica de Lichtenstein (LCh) es el gold estándar para el tratamiento de las hernias inguinales. En 1993 Rutkow y Robbins (RR) publican su técnica y actualmente ambas son las técnicas protésicas más utilizadas para la reparación de hernias inguinales.
OBJETIVO: Evaluar los resultados a largo plazo de la técnica de RR y compararlos con la de LCh.
DISEÑO: Prospectivo y observacional.
MATERIAL Y METODO: Se analizaron los resultados de todas las hernioplastías inguinales en hernias indirectas con técnica RR y se los comparó con la técnica de LCh. Período desde el 1 de enero de 2003 hasta el 1 de enero de 2009. El control se realizó a los 14, 45 y 180 días, al año y anualmente hasta los 5 años. Se evaluaron datos demográficos, tipo de hernia (clasificación Gilber Rutkow-Robbins), hernias primarias o recidivadas, tiempo quirúrgico y de internación, complicaciones locales y generales, dolor postoperatorio, recuperación laboral y porcentaje de recidiva. Análisis estadístico: las comparaciones entre tiempo quirúrgico, tiempo de internación se realizaron mediante test de Man-Whitney. Las asociaciones entre variables cuantitativas se realizaron mediante Prueba chi cuadrado de independencia. Nivel de significación del 5%.
RESULTADOS: En ese período se realizaron 180 hernioplastias RR y 160 LCh para hernias indirectas tipo 2 y 3 en 320 pacientes. 92% eran hernias primarias (n=310). En la serie RR, el tiempo quirúrgico promedio fue de 45 minutos (rango 38-48) y en la serie LCh fue de 50 minutos (40-55) p=NS; el tiempo promedio de internación en RR fue de 18 horas (15-35) y en LCh fue de 20 horas (18-38) p=NS; en la serie RR la morbilidad fue de 3,8% (2 infecciones de herida tratadas exitosamente con ATB, 2 seromas, 2 hematomas y 1 neuralgia) y en la serie LCh fue 3,75% (2 infecciones de herida tratada con éxito con ATB, 2 seromas, 1 hematoma y 1 neuralgia) p=NS. El retorno laboral en la serie RR fue de 8 días (rango 7-14) y en la serie LCh 9 días (rango 8-15) p=NS. En un seguimiento promedio de 63 meses (rango 30-96) se objetivaron en RR 2 recidivas (1,1%) y en la serie LCh 2 recurrencias (1,25%) p=NS.
CONCLUSIONES: La técnica de RR como alternativa a la técnica de LCh ofrece excelentes resultados en cuanto a tiempo quirúrgico, dolor postoperatorio, alta hospitalaria, porcentaje de complicaciones, retorno laboral y un bajo índice de recidiva.
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