| TITULO: TRAUMATISMO PENETRANTE DE CUELLO
AUTORES: JOSE MARIA RUIZ, ARIEL PERALTA, MAXIMILIANO TITARELLI, ROLANDO MONTENEGRO, DIEGO RODRIGUEZ
Nº DE REFERENCIA 6899
TIPO PRESENTACION: Temas Libres
CATEGORIA: Cirugía General
SUBCATEGORIA: Trauma
RESUMEN DE LA PRESENTACION:
ANTECEDENTES: Las heridas penetrantes de cuello son poco frecuente en nuestro medio correspondiendo un 5 a 10 % del total de traumatismos penetrantes (1), (3). El manejo de estas heridas ha sufrido variaciones a lo largo del tiempo, desde un manejo quirúrgico mandatorio hasta un tratamiento selectivo.
OBJETIVO: Evaluar la metodología diagnóstica y tratamiento realizado. Establecer pautas en la resolución de dichas lesiones penetrantes de cuello
DISEÑO: observacional retrospectivo
MATERIAL Y METODO: heridas penetrantes de cuello ingresadas en el Hospital Municipal de Urgencias de Córdoba entre enero 2002 y enero 2011. Se analizaron 55 historias clínicas y variables como edad, sexo, localización y tipo de lesión, síntomas y signos, métodos diagnósticos, Injury Severity Score (I.S.S), conducta terapéutica, días de internación, lesiones asociadas.
RESULTADOS: De los 55 pacientes, 42 hombres (76%) con un promedio de edad de 31,5(rango 9-74) y 13 mujeres (24%) con un promedio de edad de 45,5 años (rango 24-94). HAF 28 ptes. (51.4%) HAB 18 ptes. (34.2%) y 9 ptes. (14.1%) traumatismo contuso cortante y otros. La estadía promedio en pacientes con tratamiento quirúrgico fue 4.5 días, en manejo conservador 2.6 días. Se localizaron 10 casos (28,5%) en zona I, 16 casos (45,7%) en zona II, 5 casos (14,2%) en zona III y 4 casos (11,4%) en zona mixta. En 50 pacientes (91,4%) se realizo radiografía de columna cervical y de tórax (f y p), 14 pacientes (25%), esofagograma, normal en el 100% de los casos. TAC de cuello con contraste EV en 39 pacientes (71.8%), con resultados positivos 79,5%. Arteriografía a 11 pacientes (25%), positiva en un (71%). Se trataron con manejo conservador 17 (31.4%) ptes., 38 (68.6%) necesitaron intervención quirúrgica. Las lesiones más frecuentes fueron, partes blandas 50%, vascular 33.3%, vía aérea 8.3%, parótida y tiroides 4.1%. El ISS promedio fue 16.
CONCLUSIONES: • El tratamiento inicial se realizo según normas del A.T.L.S, de acuerdo a los hallazgos clínicos e imagenológicos se decidiéndose la conducta a seguir (tratamiento quirúrgico o conservador) • La etiología más común fue por herida de arma de fuego y la zona II fue la más afectada. El sexo masculino fue predominante • La T.A.C multicorte con contraste EV y oral permitió incrementar las conductas selectivas no operatorios, siendo actualmente el “Gold Standart” en la terapéutica
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