| TITULO: TRAUMATISMOS GRAVES DE LOS MIEMBROS CON AFECCION VASCULAR EN UN MEDIO RURAL.
AUTORES: ALEJANDRO FEDERICO FOGAZZI, PABLO LOPEZ, ESTELA PEREYRA, LUCIANO ROBASSIO, ROGELIO LAMAS
Nº DE REFERENCIA 7343
TIPO PRESENTACION: Temas Libres
CATEGORIA: Cirugía General
SUBCATEGORIA: Trauma
RESUMEN DE LA PRESENTACION:
ANTECEDENTES: Los traumatismos graves de los miembros con afección vascular implican un desafío para el sistema de atención de la salud. La capacidad de respuesta que tenga el sistema en cuanto a la atención pre hospitalaria y hospitalaria será de fundamental importancia. Del diagnóstico de lesiones asociadas dependerá la futura evolución y resultados.
OBJETIVO: Esta presentación de casos pretende analizar lo realizado en un hospital rural, estudiar las características clínicas, la modalidad y modo del traumatismo, tipo de lesiones, resolución de los casos y resultados obtenidos en el tratamiento de las lesiones graves de los miembros con afección vascular.
DISEÑO: Descriptivo retrospectivo.
MATERIAL Y METODO: Se evaluaron los datos de Historias Clínicas de los casos que ingresaron en forma urgente en los últimos 2 años. Se analizaron las características poblacionales, modalidad y modo del traumatismo, tipo de lesiones y técnicas utilizadas.
RESULTADOS: Se trato de 7 varones y una mujer, entre 19 y 60 años. Ingresaron en forma de urgencia con lesiones vasculares de los miembros. La atención prehospitalaria no fue hecha por profesionales. Se aplicaron normas del ATLS al ingreso. Siete pacientes presentaron shock. Cinco fueron lesiones de miembros superiores y 3 de inferiores. Lesiones halladas: Cortante arterial y venosa axilar izquierda, cortante humeral izquierda, cortante venosa subclavia derecha, lesión cortante axilar derecha, contuso cortante arterio venosa radial y cubital y nervio mediano en antebrazo derecho. Dos casos fueron lesiones contuso cortantes con sección del miembro a la altura del muslo y rodilla de miembro inferior izquierdo por accidente en moto en ruta. En uno lesión perineo glutea penetrante. Se efectuaron: Tres injertos con safena y técnicas de by pass transitorio. Una anastomosis radial y ligadura cubital. Una ligadura de vena subclavia. Dos amputaciones de miembro inferior. Un taponaje ( Packing). Morbilidad: Edema braquial 1, infeccion del muñon de amputacion 2, deficit neurologico 2 casos. Mortalidad: dos casos.
CONCLUSIONES: Las lesiones graves de los miembros con afección vascular predominan en gente joven y ponen en riesgo la vida. Se presentaron casos de accidentes laborales y violencia urbana. Los resultados dependen del tipo de lesión, el estado de shock, la demora en el arribo a un sistema de salud y la capacidad de respuesta. Es de importancia la detección de signos mayores de injuria arterial, técnicas de control del daño y el rol del cirujano general, con conocimientos de la cirugia del trauma y de reparacion vascular. En algunos casos la amputación primaria puede salvar vidas.
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