| TITULO: TRATAMIENTO MULTIMODAL DE LA CARCINOMATOSIS PERITONEAL: ANALISIS DE SU MORBIMORTALIDAD.
AUTORES: BENJAMÍN VIAÑA, GUSTAVO LEANDRO ROSSI, RICARDO ESTEBAN MENTZ, JUAN FRANCO GIULIANO, GUILLERMO OJEA QUINTANA
Nº DE REFERENCIA 7348
TIPO PRESENTACION: Temas Libres
CATEGORIA: Coloproctología
RESUMEN DE LA PRESENTACION:
ANTECEDENTES: La cirugía citorreductiva (CCR) en combinacion con la quimioterapia intraperitoneal hipertermica (HIPEC), según siglas en inglés, es una opción terapéutica para algunas carcinomatosis peritoneales, disponible desde mediados de los ‘90, en cada vez mas centros alrededor del mundo. La mortalidad publicada oscila entre el 0-17%, mientras que los centros terciarios de alto volumen, reportan complicaciones mayores (grado 3,4y5) en rangos del 0 al 65% con tasas de mortalidad que van del 0.9-7.8%. La tasa de reoperaciones oscila entre 0-23%.
OBJETIVO: Comunicar los resultados de morbilidad y mortalidad relacionada con el tratamiento multimodal (CCR +HIPEC) de la carcinomatosis peritoneal.
DISEÑO: Análisis descriptivo, de datos recolectados prospectivamente, en un hospital privado, de la ciudad de Buenos Aires.
MATERIAL Y METODO: Entre el 1/1/2005 y el 31/12/2010, fueron recolectados prospectivamente, en una base de datos específicamente diseñada (Microsoft Acces®), los registros de pacientes portadores de una carcinomatosis peritoneal operados con criterio curativo. Para categorizar la morbilidad de la cirugía y la toxicidad del tratamiento, se usó la clasificación CTCAE 3.0 (Common Terminology Criteria for Adverse Events) del Instituto Nacional del Cáncer de Estados Unidos.
RESULTADOS: En 51 pacientes operados con diagnóstico de carcinomatosis se realizaron 61 procedimientos quirúrgicos resectivos completos o incompletos, en 33 de ellos se pudieron efectuar 34 tratamientos multimodales. Siendo estos casos el motivo del presente análisis. Correspondieron al sexo femenino 18 pacientes y la mediana de edad fue de 53 años. En el 41% de los casos, el tumor primitivo se originó en el colon, siguiendo en orden de frecuencia el apéndice (29%) y el ovario (24%). El índice de factibilidad del tratamiento multimodal fue del 55.7% (34/61). El 70 % de estos casos recibió una citorreducción macroscópicamente completa. El promedio de internación fue de 14 días. Por complicaciones abdominales se reoperaron 4 pacientes (11%). El 82% presentó algún grado de complicación, pero la mayoría (52%) fueron menores (grados 1 y 2). La morbilidad relacionada a la cirugía fue del 53%, y la mortalidad de la serie fue del 2.9 %
CONCLUSIONES: La citorreducción asociada a HIPEC, es un procedimiento factible en mas de la mitad de los casos y en poblaciones seleccionadas. La incidencia de morbimortalidad de la presente serie esta de acuerdo a los estándares internacionales.- |
