| TITULO: PREVALENCIA DE TEJIDO NEOPLÁSICO RESIDUAL LUEGO DE RESECCIÓN ENDOSCÓPICA DE PÓLIPO CÁNCER COLÓNICO: CORRELACIÓN CON LA PIEZA QUIRÚRGICA
AUTORES: MAXIMILIANO BUN, LISANDRO PEREYRA, ALEJANDRO CANELAS, DANIEL CIMMINO, NICOLAS ROTHOLTZ
Nº DE REFERENCIA 6934
TIPO PRESENTACION: Temas Libres
CATEGORIA: Coloproctología
RESUMEN DE LA PRESENTACION:
ANTECEDENTES: La resección endoscópica como tratamiento del pólipo cáncer de colon puede ser curativa dependiendo de los márgenes de resección y de la profundidad de la invasión. Existe poca información acerca de la prevalencia de tejido neoplásico residual (TNR) luego de una polipectomía.
OBJETIVO: Determinar la prevalencia de TNR luego de la resección endoscópica de un pólipo cáncer en pacientes que requirieron cirugía posterior. Evaluar la relación entre el hallazgo de TNR y el tipo de polipectomía, los márgenes de resección y la profundidad de la invasión.
DISEÑO: Observacional retrospectivo
MATERIAL Y METODO: Entre enero de 2003 y marzo de 2011 se reclutaron en forma prospectiva pacientes sometidos a una resección colónica laparoscópica como tratamiento de pólipos. Se identificaron los pacientes con pólipos que contenían carcinoma in situ o carcinoma invasor en quienes antes de la cirugía se había intentado la resección de la lesión por vía endoscópica. Se consignaron: datos demográficos, morfología de los pólipos, tipo de polipectomía e histología. Se analizaron los márgenes de resección de los pólipos clasificándolos en tres grupos: resección completa, incompleta y no evaluable. El desenlace medido fue la proporción de pacientes con TNR en la pieza quirúrgica.
RESULTADOS: De 170 pacientes sometidos a cirugías por pólipos del colon, se incluyeron 46 pacientes que tenían pólipo cáncer y un intento previo de polipectomía endoscópica. El 52 % fueron hombres con una edad promedio de 63 años. La morfología de los pólipos fue en un 64 % sésiles, en 17% pediculados y en 13 % planos elevados; el tamaño promedio fue de 1,8 cm (0,3-3,5). De estos pólipos 71% presentaban carcinoma in situ y 26% adenocarcinoma. Se identificó TNR en la pieza quirúrgica en 56% de los pacientes. La prevalencia de TNR fue significativamente mayor luego de una polipectomía con pinza (71%) y de una mucosectomía (55%) que luego de una polipectomía con ansa (26%; p<0,05). En cuanto a los márgenes de resección, la prevalencia de TNR fue de 51%, 43% y de 0% en las resecciones incompletas, no evaluables y completas respectivamente, siendo la diferencia significativa solo entre resección completa e incompleta (p<0,05). No hubo diferencias significativas en la prevalencia de TNR entre carcinoma in situ (33%) y adenocarcinoma (44%; p=0,7)
CONCLUSIONES: Observamos una alta prevalencia de TNR luego de aquellas polipectomías por pólipo cáncer realizadas con pinza de biopsia, y en las que el patólogo había informado márgenes de resección incompletos o no evaluables.
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