| TITULO: CANCER DE RECTO: ¿ES SIEMPRE NECESARIA LA RADIOTERAPIA?
AUTORES: CARLOS VACCARO, NADIA PERALTA, FRANCO GIULIANO, GUILLERMO OJEA QUINTANA, FERNANDO BONADEO
Nº DE REFERENCIA 6789
TIPO PRESENTACION: Temas Libres
CATEGORIA: Coloproctología
RESUMEN DE LA PRESENTACION:
ANTECEDENTES: En el cáncer de recto, una adecuada técnica quirúrgica puede lograr un buen control local y evitar el uso innecesario de radioterapia (pre/post operatoria), en la mayoría de los casos pasibles de una resección con anastomosis.
OBJETIVO: Determinar los resultados alejados de la resección anterior con resección total de mesorrecto efectuada o supervisada por médicos entrenados.
DISEÑO: Cohorte retrospectivo.
MATERIAL Y METODO: Entre enero de 1990 y diciembre de 2006 fueron realizadas 485 resecciones abdominales por cáncer de recto inferior o medio con intención curativa. Se excluyeron 105 casos (21,6%) con operación de Miles, 72 casos (14,8%) con radioterapia pre/post operatoria y 6 pacientes (1,2%) fallecidos en el postoperatorio. Los criterios para no indicar neoadyuvancia fueron: movilización tumoral compatible con T1, T2 o T3 sin fijación extrarrectal y no evidencia de metástasis ganglionar. El seguimiento fue hasta el fallecimiento o mayor a 3 años (mediana 67 meses; rango 1-235 meses). Los índices de recaída local (IRL), sobrevida global (ISG) y sobrevida libre de enfermedad (ISLE) fueron calculados con el método actuarial.
RESULTADOS: Se identificaron 300 pacientes (156 mujeres, mediana 64 años, rango: 35 a 89 años). La distribución por Estadio fue: Estadio I: 94 casos (31,3%), Estadio II: 123 (41%) y Estadio III: 85 (28,3%). Los IRL global a 5 y 10 años fueron: 3,3% y 4,2%. Los IRL a 5 y 10 años por estadios fueron: Estadio I: 2,5% y 2,5%, Estadio II: 1% y 3% y Estadio III: 8% y 8% (N1: 1,7 vs N2: 26,1; p= 0.003). La SG a los 5 y 10 años fue: Global: 80% y 69 %, Estadio I: 85,4 % y 78,2%, Estadio II: 80,8 % y 68 %, y estadio III: 69 % y 62,1%. Según el número de ganglios, la SG a 5 y 10 años fue: N0: 83,5% y 72,1%, N1: 71,2% y 64,4%, N2: 64,9% y 57,7 (p<0,05). El ISLE a 5 y 10 años fue: 83,9 % y 81,9 %. El ISLE a 5 años para los estadios I, II y III fueron: 90,6%, 85,2% y 74,6% (p<0,05); y 76,4% y 68,4% para N1 y N2 (p<0,05).
CONCLUSIONES: En casos seleccionados la resección anterior del cáncer de recto ofrece excelentes resultados oncológicos y no requiere de tratamientos radiantes adicionales.
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