| TITULO: ESFINTEROTOMÍA LATERAL INTERNA. ESTUDIO COMPARATIVO ENTRE TÉCNICA ABIERTA Y CERRADA.
AUTORES: ALEJANDRO GABRIEL CANELAS, ALEJANDRO SANCHEZ RUIZ, FEDERICO CARBALLO, MAXIMILIANO ENRIQUE BUN, NICOLÁS AGUSTÍN ROTHOLTZ
Nº DE REFERENCIA 7083
TIPO PRESENTACION: Temas Libres
CATEGORIA: Coloproctología
RESUMEN DE LA PRESENTACION:
ANTECEDENTES: La esfinterotomía lateral interna (ELI) es la cirugía de elección en pacientes con fisura anal crónica. La misma se puede realizar bajo técnica abierta o cerrada. A pesar de que múltiples trabajos han evaluado la morbilidad y los resultados a corto plazo para ambas técnicas quirúrgicas, es poco lo que se sabe sobre los resultados generales.
OBJETIVO: Comparar los resultados a corto y largo plazo entre ELI abierta y cerrada.
DISEÑO: Observacional retrospectivo.
MATERIAL Y METODO: Se incluyeron pacientes con fisura anal crónica que fueron sometidos a ELI. La serie se dividió en 2 grupos; G1: técnica cerrada (realizadas entre 1993 y 1999) y G2: técnica abierta (realizadas entre 2005 y 2011). Se recopilaron los datos mediante búsqueda en historias clínicas y a través de un cuestionario telefónico. Para la evaluación de continencia se utilizó el score de Wexner donde 0 es continencia perfecta y 20 incontinencia completa. Se realizó análisis estadístico univariado comparando ambos grupos analizando las variables perioperatorias, resultados y complicaciones tardías.
RESULTADOS: Se incluyeron 162 pacientes, G1: 68 (42%) y G2: 94 (58%). Analizando las variables preoperatorias ambos grupos fueron homogéneos, aunque G1 presentó mayor porcentaje de mujeres [G1: 41 (60%) vs. G2: 36 (38%); p < 0.05]. El análisis de las variables postoperatorias mostró que G2 presentó mayor índice de complicaciones postoperatorias [G1: 1.4% (1 absceso) vs G2: 10.6% (2 trombosis, 4 abscesos, 4 fístulas); p < 0,05]. Con un seguimiento promedio de 46.6 (12-84) meses para G1 y de 32.9 (2-69) meses para G2, el último presentó mayor índice de recurrencia con necesidad de reesfinterotomía [G1: 2 (2.9%) vs. G2: 7 (7.4%); p < 0.05]. Todos los pacientes presentaban un score de continencia perfecto previo a la cirugía. En el postoperatorio alejado G1 presentó mayor porcentaje de pacientes con incontinencia [G1: 8 (11.7%) vs. G2: 2 (2.1%); p < 0.05]. El score de incontinencia promedio de los pacientes afectados en G1 fue 7.8 (5-16) y en G2 5.5 (5-6).
CONCLUSIONES: La esfinterotomía lateral interna con técnica abierta muestra mayor índice de complicaciones postoperatorias y de recurrencia que la técnica cerrada, aunque presenta menor tasa de incontinencia postoperatoria.
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