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TITULO: ABORDAJE LAPAROSCOPICO DEL PROLAPSO RECTAL. DIEZ AÑOS DE EXPERIENCIA
AUTORES: MARIANO CILLO, JUAN CARLOS PATRON URIBURU, BUGALLO FERNANDO, CARLOS ALBERTO TYRRELL, MARIO SALOMON
Nº DE REFERENCIA 6822
TIPO PRESENTACION: Temas Libres
CATEGORIA: Coloproctología
RESUMEN DE LA PRESENTACION:
ANTECEDENTES: El prolapso rectal es una enfermedad sumamente infrecunte que se conoce desde hace más de 3,500 años. Con predominio en edades extrema de la vida. Se define cuando ocurre la protrusión de todo el espesor de la pared del recto a través del esfínter anal La diastasis de los elevadores del ano, el debilitamiento de la aponeurosis endopélvica, un fondo de saco de Douglas profundo, un sigmoides redundante, y un esfínter anal débil y abierto son las alteraciones anatomicas responsables de la aparicon del mismo. La rectopexia por laparoscopia en los ultimos años ha sido posible al aumentar la experiencia de los cirujanos coloproctologos en técnicas laparoscopicas acompañado del desarrollo de un mejor instrumental laparoscópico para el manejo del colon, con las ventajas de ser una tecnica minimamente invasiva.
OBJETIVO: Presentar los resultados funcionales de una serie de pacientes con diagnostico de prolapso rectal con resolucion laparoscopica, luego de 10 años. Descripción de la tecnica, analizando la morbimortalidad cercana, alejada, y la recurrencia.
DISEÑO: Retrospectivo, observacional, longitudinal.
MATERIAL Y METODO: Entre enero de 2001 y marzo de 2011, se ha intervenido a 21 pacientes con diagnóstico de prolapso rectal. En 16 casos se realizó una rectopexia posterior unilateral por laparoscopia y en los otros 5, una sigmoidectomía con posterior fijación. Se analizo la funcionalidad preoperatoria, los resultados en el postoperatorio inmediato y a largo plazo junto con la morbimortalidad, y la recurrencia del procedimiento.
RESULTADOS: Se incluyeron 21 pacientes, 16 de sexo femenino y 5 masculino. La media de edad de la serie fue de 51,3 (18-87) años y la del tiempo operatorio, 130 (50-180) min; el índice de conversión fue del 0% .La morbilidad temprana fue 4,7 % por un caso de hemoperitoneo postoperatorio, con reexploracion por laparotomia. No registrandose morbilidad alejada ni mortalidad. La media de estadia hospitalaria fue 2,6 (6-1) días. La media del seguimiento fue de 39 (6-96) meses. Se registraron 3 rescidivas parciales. De la serie 14 (66.6 %) pacientes tenían constipación y 7(33.3%)incontinencia. (p<0.005) En los controles postoperatorios la constipación persistió en 1 caso y apareció de nuevo en otro. La incontinencia se solucionó en 6 pacientes (28.5 %) y persistió en 1 (4.7%).
CONCLUSIONES: La rectopexia laparoscópica es una buena opción con escasa morbimortalida reduciendo la estadia hospitalaria con buenos resultados funcionales largo plazo, y baja morbimortalidad |
