|
TITULO: RESECCIÓN Y CIERRE PRIMARIO PARA EL TRATAMIENTO DE LA ENFERMEDAD PILONIDAL SACROCOCCIGEA. EVALUACIÓN Y RESULTADOS A LARGO PLAZO
AUTORES: GERMÁN RODRIGO VISCIDO, FACUNDO MANDOJANA, CECILIA BOCCO, MARCELO DONIQUIAN, RAFAEL PALENCIA
Nº DE REFERENCIA 7104
TIPO PRESENTACION: Temas Libres
CATEGORIA: Coloproctología
RESUMEN DE LA PRESENTACION:
ANTECEDENTES: La enfermedad pilonidal es un trastorno frecuente que afecta principalmente a varones en el segundo y tercer decenio de vida. Actualmente existe controversia en cual alternativa quirúrgica es la ideal para su tratamiento
OBJETIVO: Evaluar los resultados a corto y largo plazo, con la técnica de resección y cierre primario para el tratamiento del quiste pilonidal sacrococcigeo.
DISEÑO: Prospectivo y observacional.
MATERIAL Y METODO: Se evaluaron todos los pacientes operados en forma programada de quiste pilonidal, desde enero de 2002 hasta enero de 2009. Se analizaron factores demográficos, intervalo entre el comienzo de los síntomas y la cirugía, tiempo quirúrgico, estadía hospitalaria, dolor postoperatorio, complicaciones precoces, recuperación de actividades cotidianas, tiempo de cicatrización y porcentaje de recidivas. Los pacientes fueron controlados a los 14, 21 días, 6 meses, 1 y 2 años. Luego de ello tuvieron un seguimiento anual personal o telefónico.
RESULTADOS: Durante ese período se operaron 160 pacientes. De ellos el 68% (n=110) fueron de sexo masculino. La edad promedio fue 25 años (rango 16-65). Se operaron 150 quistes primarios y 10 quistes recidivados (de otras instituciones). El 90% se manifestaron por dolor, tumoración y secreción sacrococcigea. El intervalo entre el comienzo de síntomas y la cirugía fue en promedio 50 días (rango 35-60). El 95% de los casos tenían antecedentes de drenaje prequirúrgico y tratamiento antibiótico. Se realizó profilaxis antibiótica en todos los casos. Todos los casos se operaron con anestesia raquídea. El tiempo operatorio promedio fue de 40 minutos (rango 35-60). La estadía hospitalaria promedio fue de 30 horas (rango 24-36 horas). El dolor postoperatorio medido por EVA fue leve en todos los casos. Las complicaciones precoces observadas fueron: 6 casos (3,75%) de infección de herida tratadas exitosamente con antibióticos; 10 pacientes (6,25%) tuvieron dehiscencia parcial de la herida y 1 paciente dehiscencia total, todos manejados exitosamente con curaciones. Con un seguimiento promedio de 69 meses (rango 30-108) se observaron 9 recidivas (5,6%). El tiempo de cicatrización promedio fue de 15 días (rango 14-25 días). Durante los primeros 2 años pudieron controlarse el 100% de los pacientes.
CONCLUSIONES: La resección y cierre primario como tratamiento quirúrgico de la enfermedad pilonidal sacrococcígea mostró un corto tiempo quirúrgico y un breve período de cicatrización; escaso dolor postoperatorio y un bajo porcentaje de complicaciones; la estadía hospitalaria fue reducida y la recuperación de las actividades cotidianas fue precoz. A largo plazo la tasa de recidiva fue baja.
|
