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TITULO: UTILIDAD DE LA RELAPAROSCOPÍA EN EL MANEJO DE LA DEHISCENCIA DE ANASTOMOSIS EN CIRUGÍA COLORRECTAL LAPAROSCÓPICA
AUTORES: MARIANO LAPORTE, MAXIMILIANO BUN, ALEJANDRO CANELAS, PATRICIO MENDEZ, NICOLAS ROTHOLTZ
Nº DE REFERENCIA 6558
TIPO PRESENTACION: Temas Libres
CATEGORIA: Coloproctología
RESUMEN DE LA PRESENTACION:
ANTECEDENTES: La dehiscencia de anastomosis (DA) es una de las complicaciones más devastadoras de la cirugía colorrectal. El abordaje laparoscópico podría mantener los beneficios de la cirugía miniinvasiva y, de esta forma ser una alternativa en el manejo de la DA.
OBJETIVO: Evaluar si el abordaje laparoscópico es seguro para el manejo de la dehiscencia de anastomosis en cirugía colorrectal laparoscópica, en forma secundaria comparar la estadía hospitalaria y la tasa de complicaciones con la serie global.
DISEÑO: Retrospectivo sobre una base de datos completada en forma prospectiva.
MATERIAL Y METODO: Se incluyeron todos los pacientes intervenidos por vía laparoscópica de patología colorrectal, entre marzo del 2000 a julio de 2010. Los pacientes que fueron sometidos a reoperación por vía laparoscópica debido a DA (Grupo 1, GI) fueron comparados con el resto de la serie (Grupo 2, GII). El análisis estadístico se realizó por medio de test de student y chi cuadrado.
RESULTADOS: Se incluyeron 860 procedimientos laparoscópicos, 23 pacientes (2,67%) fueron reoperados por DA. En 21 (91%) se realizó un abordaje laparoscópico y fueron incluídos en GI. El tiempo medio entre la primer cirugía y la reoperación fue de 4,7 días. La tasa de conversión fue de 19% (4 pacientes), en dos casos se debió realizar una re-resección debido a una isquemia del colon descendido, en los otros dos la gran distensión de asas secundaria a una peritonitis generalizada motivó la conversión. En 16 (76%) la táctica quirúrgica fue lavado profuso abdominal, drenaje y ostomía derivativa proximal. Un solo paciente requirió una reexploración debido a una peritonitis fecal generalizada, practicándose una cirugía de Hartmann. Cuando se compararon ambos grupos se constató una estadía hospitalaria más prolongada en GI (p= 0,001, IC= 5.98-9.63) y una similar tasa de complicaciones (p=ns).
CONCLUSIONES: La cirugía laparoscópica puede ser utilizada en las reintervenciones de pacientes con dehiscencia de anastomosis de cirugía colorrectal laparoscópica. No se constató un aumento de las complicaciones postoperatorias con el abordaje miniinvasivo.
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