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TITULO: CIRUGÍA LAPAROSCÓPICA COLORECTAL DE DOS DÍAS DE INTERNACIÓN
AUTORES: HERNAN VACCAREZZA, RICARDO ESTEBAN MENTZ, CARLOS ALBERTO VACCARO, GUILLERMO OJEA QUINTANA, GUSTAVO LEANDRO ROSSI
Nº DE REFERENCIA 7001
TIPO PRESENTACION: Temas Libres
CATEGORIA: Coloproctología
RESUMEN DE LA PRESENTACION:
ANTECEDENTES: La cirugía laparoscópica colorrectal (CLC) ha llevado a una reducción de la estadía hospitalaria. Sin embargo, la mayoría de las series reportadas mencionan un período de internación promedio de 4-8 días con tasas de readmisión entre el 8-15%. Hasta el momento existe poca evidencia respecto a la factibilidad y seguridad de la cirugía laparoscópica colorrectal de dos días de internación.
OBJETIVO: Analizar la factibilidad, seguridad y factores asociados a la CLC de 2 días de internación.
DISEÑO: Retrospectivo
MATERIAL Y METODO: Se analizó una base de datos prospectiva de 902 pacientes consecutivos operados entre 2003 y 2010 por patología colorrectal mediante cirugía laparoscópica. En todos los casos se empleó un programa de rehabilitación acelerada con un criterio de alta estandarizado. Los pacientes fueron divididos en dos grupos según la estadía hospitalaria fuera de dos días (Grupo A) o más (Grupo B). Las variables analizadas fueron edad, sexo, IMC, ASA, cirugías previas, indicación, tipo de cirugía, morbi-mortalidad, tasa de readmisión y re-operación. Para el análisis estadístico, se utilizaron los métodos de chi-cuadrado y T-test según corresponda.
RESULTADOS: El Grupo A (91 pacientes) representó el 10% de la población [edad promedio: 63 años (r: 17-91) e IMC promedio: 26,3 kg/m2 (r: 18-41). No se observaron diferencias significativas en cuanto a edad, sexo, IMC, ASA III-IV y cirugías previas entre ambos grupos. En el Grupo A la indicación más frecuente fue el cáncer colorrectal (64%) seguido de la enfermedad diverticular (13,2%). El grupo A presentó una menor proporción de pacientes con cáncer de recto y resecciones anteriores que el grupo B (6,6% vs 17,7%; p= 0,006 y 14,3% vs 23,4%; p= 0,048 respectivamente), un menor tiempo operatorio (170 min vs 192 min; p= 0,001) y una menor tasa de morbilidad (5,5% vs 16,9%; p= 0,004). Si bien la tasa de readmisión del grupo A fue menor que en el grupo B (0% vs. 4.9%), esta diferencia no alcanzó relevancia estadística. Ninguno de los pacientes del grupo A fue re-operado mientras que la tasa de re-operación del grupo B fue del 4,2% (p= NS).
CONCLUSIONES: La CLC de dos días de internación dentro de un programa de rehabilitación acelerada es factible y segura. Se asocia a un menor tiempo operatorio y a bajas tasas de morbilidad, readmisión y reoperación.
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