| TITULO: FACTORES DE RIESGO PARA RECIDIVA LOCAL EN ADENOCARCINOMA DE RECTO TRATADO POR TEM LUEGO DE QUIMIORRADIOTERAPIA NEOADYUVANTE
AUTORES: PATRICIO BERNARDO LYNN, ANGELITA HABR-GAMA, RODRIGO OLIVA PEREZ, IGOR PRASKURSHIM, JOAQUIM GAMA-RODRIGUES
Nº DE REFERENCIA 7187
TIPO PRESENTACION: Temas Libres
CATEGORIA: Coloproctología
RESUMEN DE LA PRESENTACION:
ANTECEDENTES: La quimiorradioterapia neoadyuvante es el tratamento de elección para el cáncer de recto distal localmente avanzado. Este tratamiento puede llevar a la regresión tumoral en diferentes grados. En algunos casos con importante regresión tumoral, la resección transanal puede considerarse como una alternativa quirúrgica para diagnóstico o tratamiento definitivo de estos pacientes.
OBJETIVO: Identificar factores de riesgo para recurrencia local en pacientes con adenocarcinoma de recto tratados con TEM (microcirugía transanal endoscópica) luego de tratamIento neoadyuvante.
DISEÑO: Estudio retrospectivo comparativo de una única Institución
MATERIAL Y METODO: Fueron incluidos pacientes con adenocarcinoma de recto cT2-4NxM0 tratados con quimioradioterapia neoadyuvante (50.4-54 Gy y QT en base a 5FU). Aquellos pacientes que desarrollaron regression tumoral significativa de estadio T (ycT0-2N0) así como de tamaño (lesión <2cm) fueron elegidos para tratamiento con TEM como procedimiento inicial. Fueron comparados datos clínicos, radiológicos y anatomopatológicos a fin de determinar factores de riesgo para recidiva local. Fueron utilizadas las pruebas de Chi cuadrado y t de Student para las variables categóricas y continuas respectivamente. Valores de p= 0.05 fueron considerados estadísticamente significativos.
RESULTADOS: Entre enero 2009 y mayo 2011, fueron incluidos 28 pacientes. Al examen anatomopatológico 3 pacientes tuvieron tumores ypT0, 5 ypT1, 15 ypT2 y 5 ypT3. Ningún paciente presento margen de resección circunferencial positivo (R1). Seis pacientes (21%) presentaron recurrencia local. Fueron identificados como factores de riesgo para recidiva local la pobre diferenciación tumoral (p:0.004), invasión linfática (p:0.02), invasión vascular (p:0.04) y hemorragia intratumoral (p:0.008). Tanto el tamaño tumoral, estadio ypT, regresión de estadio T, márgenes laterales comprometidos y grado de regresión tumoral (TRG) no estuvieron asociados a la presencia de recurrencia local.
CONCLUSIONES: Las características anatomopatológicas tumorales pueden ser importantes para predecir la ocurrencia de recidiva local en pacientes con adenocarcinoma de recto luego de quimioradioterapia neoadjuvante tratados por TEM. Los pacientes con características desfavorables podrían ser consierados para terapéuticas complementarias. |
