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TITULO: MORBIMORTALIDAD EN CIRUGÍA POR CÁNCER COLORECTAL
AUTORES: JUAN FRANCISCO ANTONIO PADILLA, LUIS EDUARDO MOULIN, MARCOS KALBERMATTEN, HECTOR FRANCIA, ALFREDO GUALA
Nº DE REFERENCIA 6919
TIPO PRESENTACION: Temas Libres
CATEGORIA: Coloproctología
RESUMEN DE LA PRESENTACION:
ANTECEDENTES: la neoplasia colorrectal representa un porcentaje importante entre las patologías de resorte quirúrgico. Sus complicaciones constituyen un problema sustancial dentro de los servicios de cirugía. Si bien en la literatura médica los porcentajes varían en función de las diferentes clasificaciones, todas están presentes en mayor o menor proporción.
OBJETIVO: Determinar: - número de pacientes intervenidos quirúrgicamente. - porcentaje de morbilidad y mortalidad asociado al acto quirúrgico. - factores de riesgo relacionados con las complicaciones.
DISEÑO: observacional, descriptivo, retrospectivo
MATERIAL Y METODO: -70 historias clínicas de pacientes operados. -Se analizaron variables: sexo, edad, localización de la neoplasia, procedimiento quirúrgico efectuado, complicaciones desarrolladas, duración del postoperatorio, mortalidad. - Para el procesamiento se utilizó la Hoja de Cálculos OpenOffice.
RESULTADOS: Se operaron 70 pacientes, 36 hombres y 34 mujeres, promedio de edad: 57.5 años (rango 23-86). 40 neoplasias se localizaron en colon, 27 en recto y 3 en unión rectosigmoidea. Se efectuaron 64 procedimientos quirúrgicos abiertos (53 electivos, 11 de urgencia; 52 terapéuticos, 12 paliativos) y 6 videolaparoscópicos (electivos, 5 terapéuticos, 1 diagnóstico). En 21 pacientes se desarrollaron complicaciones: 12 (17.2%) fueron quirúrgicas (infección de la herida operatoria 3, sangrado postoperatorio 1, dehiscencia anastomótica con fístula 2, colección líquida abdominal 3, evisceración 2, íleo postoperatorio 1) y 9 (12.8%) no quirúrgicas (insuficiencia respiratoria 2, neumonía 2, insuficiencia renal aguda 1, anormalidad hemodinámica 3 y sepsis 1). El postoperatorio promedio resultó de 8,11 días (rango 1-23). Se registró mortalidad en 4 casos (5,71%): insuficiencia respiratoria 1, sepsis 1, inestabilidad hemodinámica 2, 1 en postoperatorio inmediato). La infección de la herida operatoria se asoció en dos casos a HTA, y en uno a DBT; la dehiscencia anastomótica con fístula se asoció en un caso a anastomosis con distancia al margen anal <6 cm y otro a hipoalbuminemia, la colección abdominal a DBT en dos oportunidades. En evisceración se asociaron neoplásia, sepsis y edad >65.
CONCLUSIONES: La infección de la herida operatoria fue la complicación más frecuente (4.28%) acompañada por las colecciones abdominales (4.28%); luego la dehiscencia anastomótica con fístula (2.85%) y la evisceración (2.85%) y, finalmente, el íleo prolongado (1.42%) y el sangrado postoperatorio (1.42%). La DBT fue el factor de riesgo con mayor presencia, sobre todo en las complicaciones infecciosas. En los 4 casos en que se registró mortalidad (5.71%), tres de ellos se asociaron a complicaciones no quirúrgicas y 1 a sepsis secundaria a infección del sitio quirúrgico.
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