| TITULO: COMPORTAMIENTO BIOLÓGICO “SIMIL CROHN” EN PACIENTES CON PROCTOCOLECTOMÍAS TOTALES CON RESERVORIO ILEAL POR COLITIS ULCEROSA.
AUTORES: ESTEBAN GRZONA, FEDERICO CARBALLO, ANA CAMPOS ARBULU, ALEJANDRO CANELAS, NICOLÁS ROTHOLTZ
Nº DE REFERENCIA 7218
TIPO PRESENTACION: Temas Libres
CATEGORIA: Coloproctología
RESUMEN DE LA PRESENTACION:
ANTECEDENTES: La proctocolectomía total con reservorio ileal es el tratamiento de elección para pacientes con diagnóstico de colitis ulcerosa refractaria al tratamiento médico. En un porcentaje de casos, aun con diagnóstico histológico de colitis ulcerosa (CU), se observan pacientes cuyo comportamiento clínico se asemeja a una enfermedad de Crohn (EC).
OBJETIVO: Analizar las manifestaciones “simil Crohn” (MSC) en la casuística de pacientes operados por colitis ulcerosa.
DISEÑO: Descriptivo, retrospectivo sobre base de datos cargada en forma prospectiva.
MATERIAL Y METODO: Se incluyeron para el análisis pacientes operados entre junio del 2002 y mayo de 2011 con diagnóstico histológico de CU y sin sospechas histológicas de EC. Se examinaron datos clínicos, demográficos, de tratamiento y seguimiento. Las MSC Fueron categorizadas de la siguiente manera: Inflamatorias (pouchitis crónicas refractarias), Fistulizantes y Estenosantes. Se compararon los pacientes con evolución habitual (G1) con los que presentaron alguna MSC (G2). Los resultados fueron expresados en odds ratio (OR) y sus respectivos intervalos de confianza 95%(IC). Se consideró significativo un valor de p menor a 0.05 o un OR que no atraviese a la unidad.
RESULTADOS: Se evaluaron un total de 71 pacientes. La edad media de la muestra fue de 33,7 años (10-75). 87,3% fueron hombres. Se observaron 10(14,1%) pacientes con manifestaciones “simil Crohn”. 5(50%) fistulizantes, 1(6,7%) con estenosante y 6(60%) inflamatorias. 20 (28.2%) pacientes presentaron algún grado de pouchitis. De estos 15(21.1%) fueron consideradas crónicas y 6 símil crohnn dada la necesidad del uso de inmunomoduladores para su tratamiento. La incidencia global de remoción de pouch fue 1,4%(1/71). No se constató diferencias en cuanto a la edad (33,8 vs 39,3; p= ns), sexo (OR: 0.68; p= ns), BMI (22,49 vs 21,93; p= ns), ASA [(I: 17, II: 41, III: 4) vs (I: 3, II: 7, III: 0); p= ns], actividad de la enfermedad (2 vs 3 tiempos quirúrgicos) (OR: 1.42; IC: 0.09-22.19; p= ns), complicaciones postoperatorias (OR: 0.98; IC: 1.12-0.85; p= ns) cuando se compararon ambos grupos.
CONCLUSIONES: Existe un porcentaje de pacientes operados por CU con confirmación histológica que presentan MSC. Las más frecuentes fueron las inflamatorias. No habría una correlación entre el comportamiento de la CU previo a la cirugía que prediga que pacientes tendrán MSC.
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