| TITULO: FACTORES PREDICTORES DE ÍLEO POSTOPERATORIO EN CIRUGÍA LAPAROSCÓPICA COLORRECTAL.
AUTORES: ESTEBAN GRZONA, FEDERICO CARBALLO, ALEJANDRO CANELAS, LISANDRO PEREYRA, NICOLÁS ROTHOLTZ
Nº DE REFERENCIA 6962
TIPO PRESENTACION: Temas Libres
CATEGORIA: Coloproctología
RESUMEN DE LA PRESENTACION:
ANTECEDENTES: El íleo postoperatorio (IPO) se define como un trastorno transitorio de la motilidad intestinal postquirúrgico que retrasa los tiempos de recuperación. No están totalmente definidos sus factores predictores. La ventaja de la cirugía laparoscópica es la rápida recuperación aunque se registran también tasas de IPO.
OBJETIVO: Evaluar la incidencia y factores predictores del IPO en cirugía laparoscópica colorrectal.
DISEÑO: Retrospectivo. Base de datos prospectiva.
MATERIAL Y METODO: Se incluyeron pacientes entre Marzo de 2000 hasta Junio de 2011. Se definió IPO como la condición que retrasa el tiempo de recuperación postoperatorio por detenimiento del tránsito intestinal sin otra causa que lo justifique. Se incluyeron pacientes operados con distintas patologías y resecciones. Se evaluaron características demográficas, patológicas, quirúrgicas y morbilidad relacionadas al tránsito intestinal. Se compararon los pacientes con recuperación habitual(G1) con los pacientes que presentaron IPO(G2).
RESULTADOS: Se evaluaron 869 pacientes. Se excluyeron 23 con íleo secundario. Edad media 58,7 años (15-92). 55,1% hombres. Se realizaron 399 (40%) colectomías izquierdas, 169(20%) derechas, 120(14,2%) proctectomías, 33(3,9%) colectomías subtotales, 32(3,7%) proctocolectomías, 25(2,9%) colectomías totales, 18(2,1%) colectomías segmentarias y otras: 60(5,9%). La tasa de IPO fue 6%. G1 (n=795) y G2 (n=51) no presentaron diferencias muestrales. La recuperación del tránsito resultó más breve en G1 [(RHA+): 0,85 vs 1,4; eliminación de gases 1,57 vs 2,8 días; tolerancia a líquidos 1,1 vs 5,9 días y sólidos 2,1 vs 7,2 días; (p<0,05)] que prolongaron la estadía hospitalaria [3,9 (2-8) vs 9,43 (3-20) días (p<0,05)]. El tiempo operatorio > a 180 min: [OR: 1.85 (IC: 1.05-3.25, p<0,05)], Conversión [OR: 10.95 (IC: 5.24-16.66, p<0,01)]; Colectomía total [OR: 14.4 (IC:3.33-25.47, p<0,05)] y Colectomía Izquierda [OR: (-5.24) (IC:(-1.87)-(-8.61), p<0,01)] mostraron diferencias significativas en el análisis univariado. En el multivariado fueron predictores la colectomía total (OR: 13.5 -IC:2.18-10.47) y la conversión (OR: 3.84 - IC:1.84-8.04); y protector la colectomía izquierda (OR: 0.37 - IC: 0.18-0.75).
CONCLUSIONES: Un porcentaje de pacientes con cirugía laparoscópica colorrectal desarrolla IPO. La conversión y la colectomía total son predictores independientes de IPO. La colectomía izquierda es un factor protector.
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