| TITULO: PREVALENCIA DE COMPLICACIONES TEMPRANAS EN LA COLOCACIÓN DE LIGADURAS ELÁSTICAS Y SU RELACIÓN CON LA CURVA DE APRENDIZAJE.
AUTORES: ESTEBAN GRZONA, ALEJANDRO CANELAS, MARIANO LAPORTE, MAXIMILIANO BUN, NICOLÁS ROTHOLTZ
Nº DE REFERENCIA 6892
TIPO PRESENTACION: Temas Libres
CATEGORIA: Coloproctología
RESUMEN DE LA PRESENTACION:
ANTECEDENTES: La aplicación de bandas elásticas es un procedimiento sencillo y frecuente en el tratamiento de la enfermedad hemorroidal. En los centros de entrenamiento en coloproctología, esta práctica es realizada en gran medida por el médico en formación. Es poco lo publicado sobre la tasa de complicaciones en el uso de ésta técnica y su posible vinculación con la curva de aprendizaje.
OBJETIVO: Analizar la prevalencia de complicaciones tempranas luego de la aplicación de ligaduras elásticas y su eventual relación con la curva de aprendizaje.
DISEÑO: Estudio prospectivo comparativo.
MATERIAL Y METODO: Se realizó una evaluación prospectiva que incluyo pacientes con diagnóstico de enfermedad hemorroidal sintomática con indicación de ligaduras elásticas entre febrero y junio de 2011. Se incluyeron pacientes tratados por coloproctólogos experimentados (G1) y cirujanos en periodo de formación (G2). Se evaluaron características demográficas, patológicas, e inherentes al procedimiento, con particular énfasis en las complicaciones tempranas.
RESULTADOS: Se evaluaron un total de 198 aplicaciones en 75 pacientes (52 Hombres y 23 Mujeres). Edad media 51 (23-84) años. La categorización de la enfermedad Hemorroidal fue Grado 2: 34(45,3%); Grado 3: 41(54,7%). Los motivos de la indicación fueron: Prolapso 11 (14,6 %); Proctorragia 62 (82%); Ambos 2 (2,7 %). Se registraron un total de 55 (27%) eventos adversos. Ellos fueron: Dolor inmediato 6 (3,03%), Dolor tardío 24 (12,1 %), Proctorragia leve a moderada 35 (17,67%), Tenesmo 20 (10%). Ningún paciente requirió internación o extracción de las ligaduras. 47 (23,7%) de las aplicaciones fueron realizadas por G1 y 151 (76,26%) por G2. No existen diferencias entre ambos grupos cuando se comparan la tasa global de complicaciones ni por complicación específica.
CONCLUSIONES: La tasa de complicaciones tempranas luego de la aplicación de ligaduras no es despreciable. Son menores y factibles de tratamiento sintomático. El entrenamiento del operador no parecería afectar dicha incidencia.
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