| TITULO: EMBOLIZACION SUPERSELECTIVA EN EL TRATAMIENTO DE LA HEMORRAGIA DIGESTIVA BAJA
AUTORES: RICARDO GARCÍA MÓNACO, OSCAR PERALTA, LUIS FERNÁNDEZ ANTRUEJO , PABLO SEBASTIÁN RODRÍGUEZ, CARLOS VACCARO
Nº DE REFERENCIA 7157
TIPO PRESENTACION: Temas Libres
CATEGORIA: Coloproctología
RESUMEN DE LA PRESENTACION:
ANTECEDENTES: La hemorragia digestiva baja (HDB) masiva es un cuadro grave asociado a elevada mortalidad en pacientes hospitalizados con comorbilidades. Recientes publicaciones internacionales han destacado el rol de la embolización en el tratamiento de esta patología.
OBJETIVO: Describir una serie de casos tratados en la misma institución mediante embolización como tratamiento efectivo y seguro de la HDB masiva.
DISEÑO: Estudio observacional descriptivo con inclusión prospectiva de pacientes.
MATERIAL Y METODO: Se incluyeron los pacientes que requirieron una arteriografía para diagnóstico y/o tratamiento de HDB masiva en el periodo 2003-2011 en un Hospital Universitario de 3º nivel. Los pacientes fueron evaluados por la Unidad de Urgencias y de la Sección de Cirugía Colorrectal. La embolización fue realizada inmediatamente después de realizar una angiografía selectiva del territorio digestivo. Los materiales utilizados fueron cianocrilato diluido con Lipiodol Ultrafluido, micropartículas de polivinilo alcohol, microesferas y/o espongostan de acuerdo a la angioarquitectura de la lesión.
RESULTADOS: Se incluyeron 30 pacientes (13 mujeres) La edad media de los pacientes fue 62 años (2-92). Todos los pacientes presentaron hematoquezia, hipotensión y/o shock hipovolémico con requerimiento transfusional de glóbulos rojos. En 22 pacientes (73%) el compromiso hemodinámico requirió tratamiento con drogas vasopresoras. En 16 (53%) pacientes en los que el diagnóstico topográfico de la hemorragia presentó dudas, se efectuaron videoendoscopias altas que descartaron sangrado alto. Se realizó colonoscopia en urgencia previa a la embolización en 6 pacientes (23%) y Centellografía o Tomografía Computada en 6 pacientes (20%). La embolización fue efectiva para detener el sangrado en 27 pacientes (índice de éxito inmediato del 90 %). No se observaron infartos digestivos ni complicaciones relacionadas al procedimiento.
CONCLUSIONES: La embolización superselectiva de la HDB masiva fue segura y efectiva en esta serie de pacientes, concordantemente a los reportes de la literatura internacional.
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