| TITULO: DEVOLVULACIÓN ENDOSCÓPICA EN VÓLVULO DE SIGMOIDES
AUTORES: CESAR BAIGORRI, CARLOS ARMELLA, DIEGO RAMOS, MARÍA BELEN LOPEZ CORMENZANA, ORLANDO MANZONI
Nº DE REFERENCIA 6731
TIPO PRESENTACION: Temas Libres
CATEGORIA: Coloproctología
RESUMEN DE LA PRESENTACION:
ANTECEDENTES: El vólvulo de sigmoides por megacolon adquirido es una patología de guardia frecuente en nuestro medio, mayormente asociada a enfermedad de Chagas
OBJETIVO: Evaluar la efectividad de la devolvulación endoscópica en el tratamiento no operatorio del vólvulo de sigmoides.
DISEÑO: Retrospectivo descriptivo
MATERIAL Y METODO: Se analizaron 68 procedimientos en 42 pacientes que ingresaron por guardia por vólvulo de sigmoides sin signos peritoníticos. El rango de edad fue de 21 a 81 años (media 58 años). 31 de sexo masculino y 11 de sexo femenino. 74% presentaron epidemiología positiva para Chagas. 40% tuvieron serología positiva, 21,5% serología negativa y 38,5% se desconocía serología. El diagnóstico se realizó siempre con clínica y radiografía directa. Se analizó la efectividad del procedimiento y los antecedentes de recurrencia. El procedimiento fue realizado siempre con rectosigmoidoscopio rígido y colocación de sonda Fouchard.
RESULTADOS: De los 68 procedimientos fueron efectivos en 61 casos (89,8%). En 7 casos (10,2%) el tratamiento endoscópico no fue satisfactorio y requirieron cirugía de urgencia. 14 pacientes se devolvularon 42 veces y 26 en una sola oportunidad.
CONCLUSIONES: Aunque en algunos lugares se realicen cirugías de rutina para el tratamiento del vólvulo de sigmoides no complicado, todavía la mayoría intenta utilizar tratamientos percutáneos o endoscópicos para el tratamiento de urgencia a pesar de la alta tasa de recurrencia que presenta. El procedimiento endoscópico fue exitoso en casi el 90% de las veces siendo altamente efectivo como tratamiento contemporizador en vólvulo de sigmoides en esta serie, pero observamos que puede representar una desventaja en cuanto al tratamiento quirúrgico definitivo del megacolon ya que en nuestra experiencia un alto porcentaje de los pacientes no concurrieron al nosocomio para cirugía programada, observándose la alta tasa de recurrencia de vólvulos en los mismos pacientes.
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