| TITULO: COMPLICACIONES POST-AVENAMIENTO PLEURAL
AUTORES: MARVIN FLORES VALDA , WENDY GUERRERO DORIA-MEDINA
Nº DE REFERENCIA 6169
TIPO PRESENTACION: Temas Libres
CATEGORIA: Cirugía Torácica
RESUMEN DE LA PRESENTACION:
ANTECEDENTES: El avenamiento pleural constituye un medio terapéutico importante en patología torácica, de amplia difusión y practica tanto de servicios de internación como en emergencia sobre todo en trauma torácico y que se constituye en la primera acción médica terapéutica; por lo que las complicaciones posteriores a su colocación deben ser estudiadas al conllevar otras complicaciones como son los empiemas, las recidivas, neumotórax iatrogénicos entre otros y que obligan al paciente a ser sometido a intervenciones quirúrgicas de mayor riesgo en el que la sobrevida es más dificultosa y la morbimortalidad inminente en muchos de los casos. El desconocimiento de los causas de estas complicaciones, no permite la prevención de estos eventos.
OBJETIVO: Factores que producen complicaciones en el manejo de sello pleural
DISEÑO: Se realizo un estudio descriptivo y retrospectivo, a través de la revisión de casos de pacientes, estableciendo relaciones causales entre las complicaciones y la condición del paciente
MATERIAL Y METODO: Se utilizó la observación de casos desde el ingreso, procedimiento y evolución del paciente; complementando con la revisión de historias clínicas y fichas de internación de pacientes Se excluyeron a los pacientes de los cuales se extraviaron o no se encuentren las historias clínicas.
RESULTADOS: 35 (100%) casos de pacientes con avenamiento, mayor incidencia entre los 15 a 24 años y en los mayores de 55 años, quienes presentaron mayores complicaciones (33%) con predominio en el sexo masculino con un 75%; antecedentes de trauma torácico y/ó enfermedades secundarias 46% que complican el cuadro en relacion al 29% sin antecedentes. Las patologías que determinaron la colocación de un avenamiento fueron los derrames (50%) neumotórax (21%) y hemotórax (17%). Los que recibieron tratamiento antibiótico, presentan mayores complicaciones (79%); los pacientes permanecieron con el sello pleural entre 3 y 9 días, hubo más complicaciones en los que permanecieron con el sello por mas de 16 días 13%.Un 29% presento clínica estacionaria, con un 14% de fallecidos, y operados un 17% por: falta de expansión, patología primaria o secundaria recidivante y mala evolución. 24 (70%) presentaron complicaciones y fueron: empiemas 23%, recidivas y factores inherentes al tubo 14%.
CONCLUSIONES: A pesar de que el procedimiento es realizado mayormente en jóvenes entre los 15 y 24 años, las complicaciones se presentan en aquellos que superan los 55 años; hay una mayor incidencia de complicaciones por enfermedad secundaria (derrames paraneumónicos, tuberculosos, tumoraciones pulmonares, pancreatitis aguda y cáncer de mama),la utilización de antibióticos, no modificó el curso evolutivo
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