| TITULO: ANALISIS RETROSPECTIVO DE BIOPSIAS VIDEOTORACOSCOPICAS EN PACIENTES CON ENFERMEDAD PULMONAR INTERSTICIAL DIFUSA.
AUTORES: PAOLA ANDREA BASUALDO, SERGIO JOSE ARAUJO, ANALIA VALERIA ALVAREZ, JORGE IGNACIO MILSTEIN
Nº DE REFERENCIA 6791
TIPO PRESENTACION: Temas Libres
CATEGORIA: Cirugía Torácica
RESUMEN DE LA PRESENTACION:
ANTECEDENTES: Las enfermedades intersticiales difusas del pulmón (EIDP) constituyen un grupo de afecciones con manifestaciones clínicas, radiológicas y funcionales respiratorias similares. Existen pocos datos sobre la epidemiología de las EPID. En los estudios realizados se observa que su incidencia y prevalencia son muy variables.
OBJETIVO: Conocer la efectividad diagnostica y los resultadosde las biopsias videoasistidas en pacientes con EIPD.
DISEÑO: Retrospectivo analítico.
MATERIAL Y METODO: Se analizaron retrospectivamente las historias clínicas de los pacientes sometidos a biopsia pulmonar videoasistida con sospecha de EIPD. El total fue de 22 pacientes entre 01 de Enero 2005 a 31 Diciembre de 2010. Las variables a analizar fueron: edad, sexo, estudios complementarios, cirugía realizada, diagnostico anatomopatológico y complicaciones inherentes al procedimiento quirúrgico.
RESULTADOS: La media de edad fue de 51 años con un rango de 28 a 72 años. Ligero predominio del sexo femenino (59%). Los motivos de consulta fueron disnea y tos seca en 18 de los 22 pacientes, dolor torácico en 2, hemoptisis en 1 y neumotórax secundario en otro. Los estudios de funcionalidad respiratoria fueron DLCO y espirometría en todos siendo patrón restrictivo moderado en 3 pacientes y severo en 2. La DLCO disminuida en 2 pacientes. La cirugía fue en su totalidad videoasitida, realizando sutura manual en 18 del total y 4 suturas mecánicas. Se obtuvo diagnóstico histopatológico en todos los casos; neumonía intersticial usual 6, sarcoidosis 4, neumonía organizada a base de enfermedad autoinmune 4, Enfermedad de Wegener 3, neumonitis hipersensibilidad 2, histiocitosis células de Langerhans 1, neumonía linfoide 1, neumonía intersticial células gigantes 1. Las complicaciones PO fueron: empiema postoperatorio en dos pacientes (diagnóstico neumonía linfoide y neumoconiosis) que resolvieron con drenajes pleurales. Otra con fístula aérea, se manejo con Válvula de Heimlich (diagnóstico Wegener). Los óbitos fueron en 3 pacientes (13%), uno con enfermedad de Wegener por neumonía intrahospitalaria y 2 con diagnóstico de NIU por insuficiencia respiratoria.
CONCLUSIONES: El diagnóstico específico de las EPID requiere en muchos casos el análisis histológico del parénquima pulmonar. La biopsia pulmonar por videotoracoscopía está indicada en todos los casos en que no se ha obtenido un diagnóstico específico de EPID con las exploraciones menos invasivas. En este análisis mostramos los casos en los que tuvimos que llegar a biopsia pulmonar como método diagnostico. Como resultado del estudio sería factible organizar en nuestro hospital o en nuestra ciudad una base que contenga los datos de todos los pacientes con EIPD, con el fin de seleccionar adecuadamente la metodología diagnostica.
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