| TITULO: HERIDAS PENETRANTES DEL CORAZON
AUTORES: DIEGO JULIO RODRIGO RODRIGUEZ, ANDREA GONZALEZ, ALEJANDRO SUIZER, PABLO LUCINO, FRANCISCO FLOREZ NICOLINI
Nº DE REFERENCIA 6896
TIPO PRESENTACION: Temas Libres
CATEGORIA: Cirugía General
SUBCATEGORIA: Trauma
RESUMEN DE LA PRESENTACION:
ANTECEDENTES: Las heridas Cardíacas ponen rápidamente la vida en peligro. Su tratamiento ha evolucionado desde la primera cardiorrafia realizada por Cappelen en el año 1895. Actualmente debido a un precoz y rápido transporte y a un efectivo tratamiento, se consiguen tasas de sobrevida elevadas.
OBJETIVO: Analizar la modalidad traumática, la eficacia en el diagnóstico, la morbilidad, la mortalidad y la mortalidad asociada a taponamiento, al tipo de herida y al estado fisiológico al ingreso, en pacientes con heridas que interesan el corazón
DISEÑO: Prospectivo, observacional.
MATERIAL Y METODO: Material:76 pacientes con heridas de corazón, durante el periodo comprendido entre el 1 de Abril del 2001 al 1 de mayo del 2010. Método: Se incluyeron los que ingresaron vivos al Hospital y se trataron mediante un protocolo de trabajo. Se analizó tipo de herida, estado al ingreso, presencia de Triada de Beck, valor de la Eco-Fast (para demostrar líquido pericárdico), tipo de Toracotomía empleada, áreas cardíacas lesionadas, morbilidad y mortalidad.
RESULTADOS: Las heridas por arma de blanca fueron las más frecuentes. Son mayores los ingresos en shock hipovolémico. La Tríada de Beck solo se encuentra en el 44%. El Eco-Fast fue positivo en el 91%. Presentaron complicaciones el 16%. La mortalidad global es del 24%. La mortalidad por heridas de arma de fuego es del 55% y la asociada al taponamiento Pericárdico del 30%. Los pacientes que ingresan agónicos mueren el 83%, los que ingresan en shock el 13%. No hubo mortalidad para los que ingresan hemodinamicamente compensados.
CONCLUSIONES: Son más comunes las heridas por arma blanca. La tríada de Beck, solo se encontró en el 44%. La ecografía (FAST), por su seguridad y rapidez, es un procedimiento diagnóstico útil. La forma clínica de presentación más frecuente es el shock, seguida por los pacientes compensados y en último lugar los agónicos. El ventrículo derecho es el área más lesionada, seguida por el ventrículo izquierdo. La toracotomía anterolateral izquierda es la incisión de elección, por ser simple, rápida y permitir una exposición considerable del corazón. La herida asociada más frecuente es la pulmonar. La morbilidad es del 16%, siendo las pericarditis y las lesiones neurológicas por hipoxia las más frecuentes. La mortalidad global es del 24%, pero en los pacientes con taponamiento pericárdico es del 30% y en los heridos por arma de fuego del 55%. Los pacientes agónicos mueren el 83%, en shock hipovolémico el 13% y en los compensados hemodinamicamente no hay mortalidad
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