| TITULO: ESTADIFICACION DE CANCER DE RECTO POR RESONANCIA MAGNETICA DE PELVIS DE ALTA RESOLUCION: RELACION ENTRE HALLAZGOS POSITIVOS DE INVASION VASCULAR EXTRAMURAL Y LA PRESENCIA DE METASTASIS HEPATICAS
AUTORES: JUAN MARTÍN VIRGINILLO, ADRIANA DIEGUEZ, SEBASTIAN BALLESTER, ALFREDO BUZZI, FABIO LEIRO, CLAUDIO MOSPANE, SERGIO LABIANO, LAURA FERNÁNDEZ, ENRIQUE ROCA, MARIO BARUGEL, MARCELA CARBALLIDO, MARIANA CORAGLIO, MARTÍN ELETA
Nº DE REFERENCIA 6716
TIPO PRESENTACION: Temas Libres
CATEGORIA: Coloproctología
RESUMEN DE LA PRESENTACION:
ANTECEDENTES: La invasión vascular extramural (EMVI por sus siglas en inglés) es la presencia de células tumorales dentro de los vasos sanguíneos que se localizan fuera de la muscular propia. Se encuentra en el 17 al 52% de los pacientes con cáncer de recto. La Resonancia Magnética de Alta Resolución (RM AR) ha demostrado ser una herramienta útil en la detección prequirúrgica de EMVI. El scoring por RM AR es equivalente al scoring histopatológico en la predicción de sobrevida libre de enfermedad: en pacientes con EMVI + es del 35% a 3 años vs. el 74% en aquellos con hallazgos negativos. La invasión vascular extramural histológica se reconoce como factor predictivo independiente de recurrencia local y a distancia, y de pobre sobrevida global.
OBJETIVO: Establecer en pacientes con cáncer de recto la relación entre los hallazgos positivos por RM AR de invasión vascular extramural y la presencia de metástasis hepáticas.
DISEÑO: Retrospectivo, observacional y comparativo.
MATERIAL Y METODO: Entre abril de 2008 y junio de 2011 se evaluaron por RM AR 107 pacientes con diagnóstico histológico de cáncer de recto, para su estadificación. Se analizaron las imágenes utilizando un scoring para EMVI similar al histopatológico, siendo los positivos el 3 y 4. Se evaluó la presencia de metástasis hepáticas en los grupos con y sin EMVI, y con ambos scorings de EMVI positiva. Para el análisis estadístico se utilizaron el Test de Fisher y la prueba de chi cuadrado con la corrección de Yates.
RESULTADOS: De la totalidad de los pacientes (n=107), 45 (42%) presentaron criterios para EMVI +. Se encontraron metástasis hepáticas en 16 casos (35,5%) de este grupo. Por el contrario, no presentaron criterios para EMVI 62 pacientes (58%) y se observó presencia de secundarismo hepático sólo en 9 (14,6%). La diferencia entre los pacientes con y sin EMVI fue significativa (p=0,021). En los 28 pacientes con scoring 4 se hallaron metástasis hepáticas en el 46,4% (n=13), mientras que en los que tenían un scoring 3 se las halló en un 17,6% (n=3). También se comprobó significación estadística en esta diferencia (p=0,06). Cuando se comparó la población sin EMVI con los pacientes con EMVI scoring 4, la significación estadística fue aún mayor, con una p=0,0027.
CONCLUSIONES: Encontramos relación directa entre EMVI positivo scoring 4 y metástasis hepáticas, al diagnostico. En futuros análisis trataremos de evaluar el rol de EMVI por RM AR en predicción de recaídas sistémicas. |
