| TITULO: LA PRESION DEL CO2 INTRAOPERATORIO Y SU RELACION CON LA OMALGIA.
AUTORES: ALBERTO ALEXIS LEZCANO FERNANDEZ, GUSTAVO WASIELEWSKY, FERNANDO GARCIA MORITAN, HUGO DANIEL RUIZ, MARIANO JORGE VIJANDE
Nº DE REFERENCIA 6913
TIPO PRESENTACION: Temas Libres
CATEGORIA: Cirugía General
SUBCATEGORIA: Miscelánea
RESUMEN DE LA PRESENTACION:
ANTECEDENTES: Desde 1985 cuando Eric Muhe del Hospital Boblinger en Alemania realizó la primer colecistectomía laparoscópica, la omalgia postoperatoria (dolor escapular), se empezó a observar como una característica en el dolor postquirúrgico de las laparoscopias.
OBJETIVO: El presente trabajo se analiza la influencia de la presión del neumoperitoneo en la aparición de omalgia.
DISEÑO: Estudio prospectivo aleatorio
MATERIAL Y METODO: Fueron evaluados 100 pacientes, sometidos a colecistectomías laparoscópicas programadas, entre julio de 2010 a julio de 2011. Con una edad media de 51,25 con un rango entre 16 y 82 años, sin tratamiento quirúrgico previo, no importando sexo, ni comorbilidad, hábito físico, cirujano. Se utilizó el mismo insuflador con flujo constante (máx. 20 l/m.). Se procedió en forma aleatoria a dividir esta muestra en dos grupos, A n= 60 pacientes insuflados a una presión 12 mmHg y un grupo B n=40 pacientes insuflados a una presión de 10 mmHg. La evaluación de la omálgia fue realizada en forma verbal por la presencia o no del dolor a las 12 hs de finalizada la cirugía, la interrogación fue llevada a cabo por un cirujano que no participó en la cirugía e ignoraba la presión con la cual se trabajó. El analgésico fue instituido en forma reglada para toda la muestra, solo hubo rescate en los paciente que presentaron dolor.
RESULTADOS: Se observó que en el grupo A presentaron omalgia 19 pacientes (46,34%), en el grupo B presentaron omalgia solo 3 pacientes (7,5%); Test de Fisher p=0,006.
CONCLUSIONES: Ambos grupos no presentaron complicaciones quirúrgicas, existieron referencias de los cirujanos actuantes de dificultades subjetivas de colocación de trocares y de espacio peritoneal creado en el grupo con 10 mmHg, la insuflación a baja presión durante todo el acto quirúrgico. Laparoscópico de vesícula, en la muestra que estudiamos demostró una disminución significativamente estadística en la presencia de omalgia.
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