TITULO: ADENOCARCINOMA DE CARDIAS TIPO SIEWERT I. CIRUGÍA MININVASIVA
AUTORES: LEONARDO DIMASI MAAC, DIEGO BENDERSKY MAAC, ALEJANDRO NIEPONICE, CARMEN SPATARO, ADOLFO E BADALONI MAAC FACS
Nº DE REFERENCIA 6912
TIPO PRESENTACION: Presentación de Videos
CATEGORIA: Cirugía General
SUBCATEGORIA: C. Esofagogastroduodenal
RESUMEN DE LA PRESENTACION:
INTRODUCCION: En la actualidad es motivo de discusión el tratamiento de la displasia de alto grado y el carcinoma de esófago y cardias temprano; las posibilidades terapéuticas incluyen: la mucosectomía endoscópica, la ablación por radiofrecuencia y la cirugía de resección.
DESCRIPCION DE LOS CONTENIDOS: Presentamos el caso clínico: paciente de 52 años, sexo femenino, que refiere pirosis y regurgitación de quince años de evolución, con tratamiento intermitente con Inhibidores de la Bomba de Protones. Diagnóstico previo de Esófago de Barrett largo, Displasia de Bajo y Alto Grado. Se estudia y estadifica: Adenocarcinoma pobremente diferenciado que invade mucosa y submucosa. Se realizó: SEGD, VEDA-NBI con Biopsia, Ecoendoscopía y PET –CT. Se decide el tratamiento quirúrgico. Se inicia disección del esófago por toracoscopía derecha, sección de cayado de Vena Ácigos, linfadenectomía y avenamiento pleural; esqueletización del estómago, disección de la unión esófago-gástrica y gastroplastia laparoscópica; cervicotomía izquierda con disección y sección del esófago cervical; mini-laparotomía, extracción de la pieza y yeyunostomia de alimentación. Reconstrucción del tránsito mediante anastomosis esófagogástrica cervical. Buena evolución, externación al octavo día.
OBSERVACIONES Y/O COMENTARIOS: El tratamiento mininvasivo en pacientes con adenocarcinoma de esófago temprano que invade submucosa, realizado por grupos con alto volumen de patología esofágica representa la estrategia de elección. |
