TITULO: GASTRECTOMÍA SUBTOTAL LAPAROSCÓPICA EN CARCINOMA GÁSTRICO AVANZADO
AUTORES: AXEL FEDERICO BESKOW, EDUARDO DE SANTIBAÑEZ, DEMETRIO CAVADAS, FERNANDO GABRIEL WRIGHT, MARÍA LORENA DIEZ RIBOTTA
Nº DE REFERENCIA 7340
TIPO PRESENTACION: Presentación de Videos
CATEGORIA: Cirugía General
SUBCATEGORIA: C. Esofagogastroduodenal
RESUMEN DE LA PRESENTACION:
INTRODUCCION: En la última década el abordaje laparoscópico ha sido incorporado como una alternativa de tratamiento curativo del cáncer gástrico, gracias a los recursos tecnológicos y a la creciente capacitación en cirugía laparoscópica compleja, con resultados oncológicos similares pero menor morbilidad.
DESCRIPCION DE LOS CONTENIDOS: Paciente de sexo masculino de 79 años de edad, con antecedentes de HTA, DBT insulinodependiente y reflujo gastroesofágico, ASA 3. Por cuadro de epigastralgia y dispepsia de 3 meses de evolución es estudiado con endoscopía digestiva alta hallándose una lesión exofítica, pequeña prepilórica, y con biopsia de adenocarcinoma. Planificando el tratamiento quirúrgico se solicita una tomografía multicorte de 64 pistas con técnica de neumotomografía, en la que se confirma la presencia del tumor en región prepilórica, y evidencian adenomegalias locorregionales. Se decide el abordaje laparoscópico para realizar una gastrectomía subtotal con gastroenteroanastomosis con reconstrucción en Y de Roux, con linfadenectomía D2 y sin complicaciones intraoperatorias. El tiempo quirúrgico fue de 270 minutos. El paciente presentó un infiltrado pulmonar y broncorrea en el posoperatorio inmediato prolongando su estadía en UTI por 48 hs, pero reiniciando la dieta al 3° día po y con alta institucional a los 5 días. La anatomía patológica informó un T2N0M0, con 19 ganglios negativos.
OBSERVACIONES Y/O COMENTARIOS: La gastrectomía subtotal laparoscópica es un procedimiento seguro con resultados similares a los de la cirugía convencional desde el punto de vista oncológico y asociado a menor morbilidad posoperatoria, en centros especializados. La linfadenectomía lograda es muy satisfactoria.
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